益氣養(yǎng)陰、化瘀泄?jié)岱ㄖ委熖悄虿∧I臟?、蟆羝冢怅幪澨?濁瘀互阻證）的臨床研究.pdf

1、目的：探索運(yùn)用益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，泄?jié)峤舛痉綄μ悄虿∧I臟?。―KD）III~IV期（氣陰虧虛，濁瘀互阻證）患者中醫(yī)證候，腎功能、糖代謝，脂代謝、血液流變學(xué)及炎癥反應(yīng)的影響及初步探索本方治療DKDIII~IV期的作用機(jī)理。
　　方法：觀察成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科、內(nèi)分泌科住院部及門診已確診為DKDIII~IV期，中醫(yī)辯證為氣陰兩虛、濁瘀互阻證患者60例，采用隨機(jī)、對照的研究方法，將病例分為試驗(yàn)組和對照組，其中試驗(yàn)組30例，對照組

2、30例。對照組予生活方式干預(yù)和常規(guī)西藥治療，試驗(yàn)組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰，化瘀泄?jié)岱剿鍎┟咳找粍┲委煟煶?個(gè)月。觀察治療前后中醫(yī)證候及癥狀積分，腎功能、糖代謝，脂代謝、炎癥介質(zhì)及血流變學(xué)等相關(guān)指標(biāo)，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：總療效積分：試驗(yàn)組總有效率79.3％,對照組總有效率59.25％,試驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對照組，極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　在中醫(yī)證候方面，兩組均能明顯減少中醫(yī)證候，尤其在口干喜飲、疲倦乏力、腰

3、膝酸軟、浮腫、夜尿頻多等中醫(yī)癥狀的改善方面,試驗(yàn)組優(yōu)于對照組。在控制血壓方面，兩組均可使血壓下降，但兩組無顯著差異。在控制血糖方面，兩組均可明顯降低空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白，在降低空腹血糖方面，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組；但在降低餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白方面，兩者無差異。在控制蛋白尿方面，兩組均可減少蛋白尿，但試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組。在該善腎功能反面，兩組均可明顯降低血肌酐、尿素氮，一定程度上改善腎功能,但試驗(yàn)組組優(yōu)于對照組。在糾

4、正血脂方面，兩組均可明顯降低TG、TC、LDL-C，升高HDL-C，但試驗(yàn)組降低TC、TG明顯優(yōu)于對照組，升高HDL-C、降低LDL-C兩組無差異。在改善血液流變學(xué)方面，兩組均能明顯改善全血粘度(高切、中切、低切5／s)及血漿粘度，但試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，試驗(yàn)組能改善紅細(xì)胞聚集指數(shù)及紅細(xì)胞壓積，但對照組對其無改善。在控制炎癥方面，兩組均能明顯減少C-反應(yīng)蛋白，控制炎癥反應(yīng)，但試驗(yàn)組優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論：由于糖尿病腎臟病III～I(xiàn)V期

5、患者以氣陰虧虛，濁瘀互阻證多見，并結(jié)合導(dǎo)師多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，故確立“益氣養(yǎng)陰，化瘀泄?jié)帷狈楸静≈饕畏?，并擬益氣養(yǎng)陰，化瘀泄?jié)岱?，本方具有以下作用?br>　　①夠改善糖尿病腎臟病III~IV患者的中醫(yī)臨床癥狀，尤其在口干喜飲、疲倦乏力、腰膝酸軟、浮腫、夜尿頻多等癥狀的改善方面有一定的優(yōu)勢。
　?、谀軌蚪档吞悄虿∧I臟病患者尿白蛋白，對血肌酐、尿素氮有一定的減少作用，對腎功能的惡化有一定的延緩作用。
　?、勰軌蚪档吞悄虿∧I臟病