糖耐量減低人群血小板活化與baPWV相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　 血小板活化與動(dòng)脈彈性降低均與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切，本實(shí)驗(yàn)聯(lián)合血小板活化指標(biāo)（CD62P與PAC-1）及臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度（brachial.anklePulsewavevelocity，baPWV）評(píng)價(jià)糖耐量減低（impaired glueose toleranee，IGT）A群中動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生及其影響因素，并探討血小板活化與動(dòng)脈彈性減低之間的關(guān)系。
　　 方法：
　　 根據(jù)1999年WHO診斷

2、標(biāo)準(zhǔn)，分別選取糖尿病患者35例、糖耐量減低患者35例、健康對(duì)照者40例為研究對(duì)象。應(yīng)用科林VP-1000對(duì)其進(jìn)行臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度檢測(cè)。同時(shí)采用流式細(xì)胞術(shù)（flowcytometry，F(xiàn)CW）檢測(cè)血小板膜蛋白CD62P以及血小板激活復(fù)合物（platelet activated complex-1，PAC-1）的陽(yáng)性率和平均熒光強(qiáng)度。并檢測(cè)血小板參數(shù)：血小板數(shù)目（count）、血小板平均體積（meanplatelet volume，MPV

3、）、血小板分布寬度（platelet distribution width，PDW）及大血小板比率（platelet-large cell ratio，P-LRC）；生化指標(biāo)：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）、空腹血糖（FPG）。分析血小板活化與動(dòng)脈彈性降低的關(guān)系以及血小板參數(shù)與生化指標(biāo)對(duì)血小板活化與動(dòng)脈彈性降低的影響。
　

4、　 結(jié)果：
　　 1.血小板參數(shù)在三組間的比較：與正常對(duì)照組相比，糖耐量減低組與糖尿病組的MPV（NC：9.45±0.92、IGT：10.45±0.78、DM：10.59±0.89，P<0.051，PDW（NC：11.23±1.54、IGT：12.76±1.36、DM：12.91±1.78，P<0.05），P-LCR（NC：0.26±0.051、IGT：0.30±0.063、DM：0.31±0.06，P<0.05）水平明顯增高

5、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；糖耐量減低組與糖尿病組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.血小板活化指標(biāo)于各組問(wèn)的比較：糖耐量減低組與糖尿病組CD62P（％）（NC：2.34±0.91、IGT：4.02±1.35、DM：5.25±2.86，P<0.01、CD62PMFI（NC：13.86±5.23、IGT：20.19±5.07、DM：21.01±6.58，P<0.05）、PAC-1（％）（NC：9.45±6.21、IGT：24.80±10.8

6、3、DM：25.30±14.42，P<0.01）水平均顯著高于正常對(duì)照組；糖尿病組高于糖耐量減低組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；PAC-1MFI（NC：14.03±5.1、IGT：15.41±3.29、DM：16.86±8.35，P>0.05）于三組間無(wú)差異。
　　 3.臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度在三組間的比較：臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度baPWV（NC：1307.63±160.89、IGT：1470.05±312.04、DM：1604.04±230.3

7、9）于三組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.糖耐量減低組血小板活化指標(biāo)與各指標(biāo)間的相關(guān)分析結(jié)果：CD62P％與DBP（r=0.397，P=0.018）、SBP（r=0.487，P=0.003）、BMI（r=0.437，P=0.015）呈正相關(guān)；CD62PMFI與 MPV（r=0.385，P=0.023）、PDW（r=0.376，P=0.026）、P-LCR（r=0.483，P=0.003）呈正相關(guān)：PAC-1％與LDL-C（r=

8、0.371，P=0.028）、MPV（r=0.406，P=0.016）、P-LCR（r=0.346，P=0.0426）呈正相關(guān)；PAC-1MFI與MPV（r=0.400，P=0.017）、P-LCR（r=0.355，P=0.036）呈正相關(guān)。
　　 5.臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度與各指標(biāo)于糖耐量減低組的相關(guān)分析結(jié)果：baPWV分別與SBP（r=0.678，p=0.000）、FBG（r=0.349，p=0.017）、CD62P（r=0.3

9、94，p=0.019）呈正相關(guān)。
　　 6.糖耐量減低組以血小板活化指標(biāo)為因變量的多元逐步回歸分析表明：與CD62P密切相關(guān)的因素依次為：P-LCR（b=34.158、P=0.008）、LDL.C（b=4.537、P=0.013）、TC（b=2.479、P=0.058）和BMI（b=0.276、P=0.026）；與PAC-1密切相關(guān)的因素依次為：P-LCR（b=20.102、P=0.067）、MPV（b=4.762、P=0.03

10、1）及DBP（b=0.447、P=0.072）。
　　 7.糖耐量減低人群以臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度為因變量的多元逐步回歸分析顯示與baPWV密切相關(guān)的因素依次為：FBG（b=102.016、P=0.046）與SBP（b=8.078、P=0.000）。
　　 結(jié)論：
　　 1.糖耐量減低人群具有與糖尿病人群相似的血小板活化程度。
　　 2.血小板參數(shù)MPV（f1）、PDW（％）及P-LCR（％）同樣可反映血小板