肝硬化中醫(yī)生存質(zhì)量量表的研究與考核.pdf

1、肝硬化是一種以肝組織彌漫性的纖維組織增生、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病，是臨床常見(jiàn)的頑癥痼疾，死亡率高。在我國(guó)每年肝硬化發(fā)病人數(shù)逾100萬(wàn)，而且由于治療效果不佳，患者一旦進(jìn)入失代償期，五年生存率較低。生存質(zhì)量指健康相關(guān)的生活質(zhì)量，簡(jiǎn)稱健康的質(zhì)量。指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)于他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)、所關(guān)心的事情和有關(guān)生存狀況的體驗(yàn)。
　　 隨著時(shí)代的變遷，在新的健康觀被引入之后，在醫(yī)學(xué)也由單純的治療癥狀變?yōu)橹委熞粋€(gè)整體

2、的人，患者的生存質(zhì)量也受到更多的關(guān)注。而中醫(yī)藥療法在改善肝硬化患者整體功能狀況和與健康相關(guān)生存質(zhì)量方面的良好效果，所以對(duì)從國(guó)外引進(jìn)的量表進(jìn)行適當(dāng)?shù)母脑?，編制具有中醫(yī)特色的肝硬化特異性生存質(zhì)量量表，可以全面、客觀地評(píng)價(jià)中醫(yī)藥治療肝硬化的臨床療效，體現(xiàn)出中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而可使中醫(yī)藥改善生存質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
　　 目的：與CLDQ相比較，考核研究小組所擬定QOL-LC的可行性、信度、效度、反應(yīng)度，

3、使其能夠應(yīng)用于臨床和科研研究。
　　 方法：本研究按照量表研制的程序化方式，并且參考WHO生存質(zhì)量量表的發(fā)展模式以及國(guó)外量表的設(shè)計(jì)方法，成立研究小組，并擬定肝硬化患者中醫(yī)生存質(zhì)量量表(QOL-LC)。以江蘇省中醫(yī)院2011年4月-2011年12月感染科、消化科門(mén)診及病房治療的肝硬化患者為受試對(duì)象。采用問(wèn)卷形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，部分患者在2-3天后進(jìn)行重測(cè)。所有的數(shù)據(jù)均采用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包括SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。具體方

4、法包括：①用Chronbach'sα系數(shù)考察量表的內(nèi)部一致性信度；②計(jì)算采用奇偶分半法拆分量表，測(cè)量分半信度；③用Pearson相關(guān)系數(shù)方法考察重測(cè)信度；④用相關(guān)系數(shù)方法分析內(nèi)容效度用；⑤用因子分析法評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)效度；⑥以相關(guān)系數(shù)法考察效標(biāo)效度；⑦使用ANOVA檢驗(yàn)考察量表的區(qū)分效度。
　　 結(jié)果：QOL-LC表分半信度(P＜0.05，r=0.766)、內(nèi)部信度（Chronbach’sα效度均＞0.70）、重測(cè)信度(P＜0.05，各

5、維度r均大于0.9)），且具有較好的內(nèi)容效度(P＜0.05)、標(biāo)準(zhǔn)效度（P＜0.05，QOL-LC量表和CLDQ量表相關(guān)系數(shù)均大于0.9）、結(jié)構(gòu)效度(P＜0.05，r均在0.60以上)、及區(qū)分效度（P＜0.05，對(duì)照組各維度以及總分均優(yōu)于研究組）。
　　 結(jié)論：QOL-LC的信度、效度均較好。QOL-LC不但能夠反應(yīng)肝硬化患者生存質(zhì)量的共性方面，而且也能夠反應(yīng)中醫(yī)治療過(guò)程中所關(guān)注的肝硬化患者的典型癥狀，可以體現(xiàn)出中醫(yī)治療特色，各