肝炎后肝硬化中醫(yī)證候量表的信度與效度分析.pdf

1、目的：通過對課題組先期研制的中醫(yī)慢性肝病證候量表的信度、效度及敏感性分析，評價中醫(yī)證候量表的質(zhì)量，從而為中醫(yī)臨床診治肝炎后肝硬化提供客觀、有效的工具，并以此推動中醫(yī)證候量化與規(guī)范化的發(fā)展。
　　 方法：依據(jù)課題組前期工作基礎(chǔ)并結(jié)合臨床實際及專家討論意見，并參照國際通用的慢性肝臟疾病量表（CLDQ）設(shè)計方法，擬定了中醫(yī)肝病證候量表的條目并按證候分類特征進行維度劃分。再運用中醫(yī)慢性肝病證候量表分別采集148例肝炎后肝硬化患者及151

2、例非肝病患者的臨床表征信息。建立excel數(shù)據(jù)庫，錄入所有臨床資料。對全部數(shù)據(jù)應(yīng)用Cronbach'sα系數(shù)法分析檢驗量表的同質(zhì)性信度；運用相關(guān)分析及因子分析方法來評價量表的結(jié)構(gòu)效度；同時，運用秩和檢驗，對肝硬化患者和非肝病患者兩組間量表各條目及維度的得分進行顯著性檢驗以評價量表的敏感性。
　　 結(jié)果：
　　 將中醫(yī)慢性肝病量表的測試值進行了全項目的Cronbach’sα系數(shù)分析，其在慢性肝硬化患者中的α系數(shù)為0.892

3、，在非肝病患者組為0.844，均大于0.80。表明各項目間有良好的內(nèi)部一致性，提示量表的信度較高。對各維度間與量表總分進行相關(guān)分析，各個維度之間及與總分間均呈高度正相關(guān)（P<0.01）。因子分析顯示，按特征根>1提取8個因子，累計方差貢獻率為71.78％。因子經(jīng)旋轉(zhuǎn)后，按每個條目其相關(guān)系數(shù)大于0.6進行提取因子，口臭、惡心、噯氣、尿黃、抑郁條目對因子1載荷較大，反映濕熱證特征；兩目干澀、視物模糊、雙眼酸脹、入睡困難條目對因子2載荷較大，

4、主要反映了肝腎陰虛特征；因子3與乏力、腰酸、膝酸軟、頭痛關(guān)聯(lián)程度大，主要代表了疾病的共性特征；因子4與肝區(qū)痛、潮熱盜汗、畏寒肢冷、下肢水腫關(guān)聯(lián)程度大，主要反映了脾腎陽虛證的特征；因子5與肝區(qū)疼痛、腹脹、胸脅乳房脹痛、少腹脹痛關(guān)聯(lián)程度大，主要代表了肝郁脾虛證的特征；因子6與皮膚瘙癢、因子7與口苦、因子8與肌衄關(guān)聯(lián)程度大，主要反映了瘀熱證的特征。而將肝硬化組與非肝病患者條目間評分進行秩和檢驗，顯示在頭痛、兩目干澀、目赤腫痛、惡心、便秘、便溏

5、六個條目的組間得分無顯著性差異（P>0.05），將兩組的各維度得分進行秩和檢驗，結(jié)果示，除脾腎陽虛證維度與非肝病患者間無顯著性差異（P>0.05）外，其余共癥、肝郁脾虛、肝腎陰虛、濕熱內(nèi)蘊、瘀熱蘊結(jié)維度均有顯著性差異（P<0.01），表明量表維度劃分有良好的敏感性。
　　 結(jié)論：
　　 1.自行擬定的肝炎后肝硬化中醫(yī)證候量表在用于評定本病時具有較高的信度和效度。
　　 2.該量表在對肝硬化患者的評定中有良好的反映