腎內(nèi)科生存質(zhì)量量表研制、評價及臨床初步應用.pdf

1、隨著現(xiàn)代社會進步，疾病譜的改變，新的健康觀的產(chǎn)生以及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，當前威脅人類健康的主要疾病已經(jīng)不再是傳染病，而是難以治愈的慢性疾病和身心疾病，健康不僅僅被認為“沒有疾病或虛弱狀態(tài)”，而認為是“身體上和社會活動的完好狀態(tài)”。即人們越來越重視整體健康(wellness)，是指有目的、有意義的生活，即以主動、負責、最大限度地提高軀體、精神和心靈的健康為特征的生活方式。我國傳統(tǒng)醫(yī)學歷來重視自然、社會、生理、心理諸因素對人類疾病所起的作用，也

2、就是中醫(yī)藥學基本的觀點，整體觀念，天人相應等理論?？梢哉f生存質(zhì)量在中醫(yī)藥學當中早有體現(xiàn)，“陰平陽秘”“陰陽平衡”和現(xiàn)代醫(yī)學的健康是身體上和社會活動的完好狀態(tài)，而不是沒有疾病生存質(zhì)量的概念不謀而合。 目的：(1)總結(jié)中醫(yī)對慢性腎功能衰竭病人生存治療認識及臨床研究。(2)結(jié)合健康人及慢性腎功能衰竭患者的生存質(zhì)量情況對自制腎內(nèi)科生存質(zhì)量量表條目進行篩選，形成正式初級腎內(nèi)科生存質(zhì)量量表(KMQOL)。(3)對腎內(nèi)科中醫(yī)癥候量表(KMQO

3、L)進行初步的評價和應用。 方法：(1)文獻研究：通過對祖國醫(yī)學理論及現(xiàn)代的中醫(yī)藥進展，國內(nèi)外對生存質(zhì)量的研究文獻，對慢性腎功能衰竭生存質(zhì)量研究狀況進行總結(jié)和評價。(2)通過健康人及慢性腎功能衰竭患者的生存質(zhì)量狀況調(diào)查，應用專家重要性評分，及離散趨勢法、判別分析法、因子分析法、逐步回歸法、判別分析法、克朗巴赫系數(shù)法等統(tǒng)計分析方法對中醫(yī)癥候量表的條目進行篩選，形成泌尿內(nèi)科中醫(yī)癥候生存質(zhì)量量表(KMQOL)。 (3)通過運用

4、公認WHO制定的生存質(zhì)量普適量表SF-36及自制腎內(nèi)科中醫(yī)癥候量表(KMQOL)客觀評價腎功能衰竭(CRF)患者治療前后生存質(zhì)量變化情況，對基本治療(現(xiàn)代醫(yī)學治療)加用中藥益氣升清、通腑俯瀉濁之中藥(基本方用溫膽湯加大黃、土茯，苓、蠶砂等)的療效進行評價。(4)考核CRF病人對自制腎內(nèi)科生存質(zhì)量量表信度，效度，及反映度，研究SF-36及自制腎內(nèi)科中醫(yī)癥候量表二者的相關(guān)性(標準關(guān)聯(lián)效度)，從而對自制腎內(nèi)科中醫(yī)癥候量表進行初步的評價和應用。

5、 結(jié)果：(1)文獻研究：以往中醫(yī)藥的療效的評價，往往采用的人是為干預者設置其中的幾個癥狀，并且研究者不同，其設置的指標有有所不同，這樣就存在對于中醫(yī)藥臨床療效評價中缺乏規(guī)范化、客觀化、可重復性、全面性的問題，從而嚴重影響中醫(yī)藥研究的進展，(2)形成泌尿內(nèi)科中醫(yī)癥候生存質(zhì)量量表(KMQOL)。(3)研究表明：中醫(yī)癥候生存質(zhì)量量表(KMQOL)內(nèi)部一致性信度較好，達到滿意的效果，表明量表具有較好的信度。效度的考核包括內(nèi)容效度，結(jié)構(gòu)效

6、度及反應度效度考核三個方面，均達到了滿意的結(jié)果。(4)Wilcoxon秩和檢驗結(jié)果，SF-36量表患者治療前后的生存質(zhì)量在社會功能(SF)、情感角色(RE)、心理健康(MH)、總健康(GH)、肌體疼痛(BP)、生命力(VT)、軀體功能(PF)等方面有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，而在生理角色限制(RP)p=0.807方面沒有統(tǒng)計學意義。腎內(nèi)科生存質(zhì)量量表在肌體疼痛(A)、精力(B)、小便(C)、大便(D)、飲食及口味(E)、精神情緒(F)