激素聯(lián)合環(huán)孢素A與單獨(dú)激素治療兒童激素耐藥型腎病綜合征的療效比較.pdf

1、目的：原發(fā)性腎病綜合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是兒童常見的腎小球疾病。根據(jù)患兒對(duì)糖皮質(zhì)激素治療的反應(yīng)，PNS被分為激素敏感型腎病綜合征（steroid-sensitive nephrotic syndrome，SSNS）和激素耐藥型腎病綜合征（steroid-resistant nephrotic syndrome，SRNS）。80～90％的PNS患兒對(duì)糖皮質(zhì)激素（以下簡(jiǎn)稱激素）敏感，預(yù)后良好；但

2、是，10～20％的PNS患兒對(duì)激素耐藥，其中大約30～40%逐漸進(jìn)展至終末腎（end-stage renal disease，ESRD）。兒童SRNS的病因與發(fā)病機(jī)制不完全明確，尚無統(tǒng)一的治療方案。激素聯(lián)合環(huán)孢素A（Cyclosporine，CsA）與單獨(dú)激素治療兒童SRNS的療效比較目前尚不完全清楚。本研究旨在比較激素聯(lián)合CsA與單獨(dú)激素治療兒童SRNS的療效。
　　方法：對(duì)2005年12月至2011年12月在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院

3、兒科收治的26例SRNS兒童進(jìn)行了回顧性分析。
　　結(jié)果：8例單獨(dú)激素治療的SRNS患兒首次復(fù)發(fā)距初治緩解時(shí)間是11～98天。13例激素聯(lián)合CsA治療完全緩解的患兒中7例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，首次復(fù)發(fā)距初治緩解時(shí)間是20～417天。激素聯(lián)合CsA治療與單獨(dú)激素治療相比，首次復(fù)發(fā)距初治緩解時(shí)間長、復(fù)發(fā)率低。激素聯(lián)合CsA治療3個(gè)月的完全緩解率為66.67%，總緩解率為88.89%，治療12個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)率為46.2%。CsA誘導(dǎo)完全或部分緩解時(shí)間是