加味清心蓮子飲治療激素撤減期原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　通過(guò)觀察加味清心蓮子飲對(duì)原發(fā)性腎病綜合征氣陰兩虛型患者的臨床療效，探討其可能的作用機(jī)制，為中醫(yī)藥治療原發(fā)性腎病綜合征提供一個(gè)新的思路。
　　方法:
　　病例來(lái)源于2015年07月至2016年12月在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科及南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腎內(nèi)科住院及門(mén)診己采用標(biāo)準(zhǔn)激素方案為主治療6-8周的PNS患者74例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組38例，試驗(yàn)組36例。對(duì)照組（38例）按標(biāo)準(zhǔn)激素治療方案，按首量足

2、，維持時(shí)間長(zhǎng)，減藥緩慢為原則，即潑尼松起始劑量為1.0mg/(Kg·d)，最大用量不超過(guò)80mg/d，每日晨起頓服，對(duì)嚴(yán)重消化道水腫或肝功能異常者改用相同劑量的甲潑尼龍靜脈滴注，癥狀改善后改為口服給藥。對(duì)于病理類(lèi)型診斷為膜性腎?。∕embranous nephropathy，MN）或局灶節(jié)段性腎小球硬化(Focal segmentalglomerulosclerosis，F(xiàn)SGS)等的患者，聯(lián)合使用其他免疫抑制劑，具體用法按照中國(guó)成人腎

3、病綜合征免疫抑制治療專(zhuān)家共識(shí)(2014)執(zhí)行。試驗(yàn)組（36例）在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用加味清心蓮子飲口服治療，每日一劑。兩組療程為2個(gè)月。觀察兩組治療前后24小時(shí)尿蛋白定量、清晨8點(diǎn)血清皮質(zhì)醇、上呼吸道感染發(fā)生次數(shù)情況，并觀察治療前后兩組氣陰兩虛證候積分、血清白蛋白、甘油三酯、總膽固醇、血肌酐等的變化情況，并進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.兩組患者治療前性別、年齡、氣陰兩虛證候積分、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、(P＞0.05)，有可比性。
　　2.治療后兩組患者中醫(yī)氣陰兩虛證候積分均有明顯降低，且試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。
　　3.治療后兩組患者ALB、SC較治療前均有升高，TG、24hUV、TC、LDL-C均有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組Scr差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.治療后試驗(yàn)組ALB、TG、24hUV、SC、臨床轉(zhuǎn)歸判定優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，其中ALB顯著優(yōu)

5、于對(duì)照組(P＜0.01)。
　　5.試驗(yàn)組在觀察期內(nèi)上呼吸道感染的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.加味清心蓮子飲聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)激素方案為主的治療可以從整體上改善PNS激素撤減期氣陰兩虛證候積分，改善患者的臨床癥狀，且中醫(yī)臨床證候療效改善程度顯著高于標(biāo)準(zhǔn)激素方案。
　　2.加味清心蓮子飲能夠顯著改善PNS激素撤減期氣陰兩虛型患者的ALB、TG、24hUV、SC水平，表現(xiàn)為更好