溫中健脾方聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征脾陽(yáng)虛證的臨床研究.pdf

1、目的:
　　觀察溫中健脾方聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征脾陽(yáng)虛證的臨床療效，并從理論和臨床兩個(gè)方面來(lái)系統(tǒng)探討溫中健脾方聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀的作用機(jī)制。
　　方法:
　　1.選取湖北省中醫(yī)院脾胃科2012年2月至2013年12月門診患者66例，西醫(yī)診斷均為腹瀉型腸易激綜合征，中醫(yī)診斷均為泄瀉（脾陽(yáng)虛證型），將全部患者隨機(jī)分為兩組:治療組34例和對(duì)照組32例，所有患者均在湖北省中醫(yī)院行電子結(jié)腸鏡檢查，結(jié)果均無(wú)明顯病

2、理改變，血、尿、糞等常規(guī)體檢項(xiàng)目結(jié)果均正常，符合西醫(yī)學(xué)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中腹瀉型IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在性別、年齡、病程、病情、癥狀積分等方面沒(méi)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，具有可比性(P＞0.05)。
　　2.處理:對(duì)照組:餐前口服馬來(lái)酸曲美布汀分散片（浙江昂利康制藥有限公司生產(chǎn)，商品名為尼為孚）每天三次，每次2片（每片100mg）;治療組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用溫中健脾方，基本方為:黨參、干姜、白術(shù)、茯苓、吳茱萸、黃連、山藥、薏苡仁、陳皮、雞內(nèi)金、

3、木香、砂仁、柴胡、枳殼、赤白芍、延胡索、炙甘草。水煎服，每日一劑，每天兩次，于早餐和午餐后兩小時(shí)左右服用。療程均為4周。
　　兩組患者治療期間停服其它藥物，予以清淡飲食，并觀察記錄患者常規(guī)體檢情況以及可能出現(xiàn)的其它不良反應(yīng)等，療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1.治療組:臨床

4、痊愈5例，顯效16例，有效9例，無(wú)效4例，總有效率86.17％;對(duì)照組:臨床痊愈1例，顯效9例，有效13例，無(wú)效9例，總有效率71.87％。兩組總療效經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　2.對(duì)照組與治療組在治療前后總積分比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，在總積分的改善方面治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　3.治療組在改善患者臨床癥狀、緩解焦慮抑郁情緒、降低復(fù)發(fā)率、鞏固療效方面

5、的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　4.與對(duì)照組相比，治療組能夠更加有效的改善患者整體生存質(zhì)量。
　　結(jié)論:
　　本課題研究發(fā)現(xiàn)溫中健脾方聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合證（脾陽(yáng)虛證）在減輕患者臨床癥狀、降低復(fù)發(fā)率、改善患者生存質(zhì)量等方面均優(yōu)于對(duì)照組，溫中健脾方組方嚴(yán)謹(jǐn)，全方從經(jīng)方化裁而來(lái)，以溫中祛寒，益氣健脾為原則，健脾燥濕，溫中散寒，振奮脾陽(yáng)。其現(xiàn)代藥理作用可能為以下幾個(gè)方面:1.有效調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，緩