加減升陽益胃湯合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察.pdf

1、[目的]
　　 觀察加減升陽益胃湯聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效,并從理論和臨床兩個(gè)方面來系統(tǒng)探討加減升陽益胃湯合馬來酸曲美布汀的作用機(jī)制。
　　 [方法]
　　 1、選取湖北省中醫(yī)院消化內(nèi)科2010年3月～2011年9月門診和住院的腹瀉型IBS患者92例,按就診和住院先后順序及隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組:治療組48例和對(duì)照組44例,所有病例均經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查大腸無明顯異常,3次以上糞常規(guī)及培養(yǎng)檢查

2、陰性,血、尿常規(guī)及血沉正常,符合腹瀉型IBS羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病程、病情、中醫(yī)癥狀總積分、中醫(yī)各癥狀積分等方面無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),具有可比性。
　　 2、處理:對(duì)照組予以馬來酸曲美布汀分散片(商品名:尼為孚)每次200mg,3次/日,口服,餐前服用;治療組處理:在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬加減升陽益胃湯,基本方為:黃芪20g柴胡15g黨參15g防風(fēng)10g白芍10g陳皮10g茯苓15g白術(shù)15g黃連6g

3、延胡索10g吳茱萸10g訶子10g木香10g炙甘草6g。每日一劑,水煎服,早中餐間和中晚餐間各服一次。療程均為4周,兩組治療期間停服其他藥物,予低脂、富含蛋白質(zhì)及維生素飲食,避免進(jìn)食辛辣生冷刺激及油膩食物。療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效,并觀察記錄患者一般情況、一般體檢項(xiàng)目、血、尿、糞三大常規(guī)化驗(yàn)、心、肝、腎功能檢查,以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。
　　 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理。等級(jí)資料采用Ridit分析,計(jì)

4、數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
　　 [結(jié)果]
　　 1.治療組:臨床控制10例,顯效14例,有效17例,無效7例,總有效率85.42％;對(duì)照組:臨床控制5例,顯效11例,有效13例,無效15例,總有效率65.90%。兩組總療效比較有顯著性差異(P＜0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　 2.治療后兩組癥狀總積分與治療前比較有顯著性差異(P＜0.01),治療組癥狀總積分的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組之間比

5、較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.治療組在改善腹痛、腹瀉、情志不暢方面的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01);治療組治療腹脹、納差的效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);對(duì)惡心嘔吐的緩解兩組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 4.治療組在減少IBS患者各種癥狀的復(fù)發(fā)率,提高患者的生活質(zhì)量方面優(yōu)于對(duì)照組。
　　 [結(jié)論]
　　 本課題研究加減升陽益胃湯合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型IBS在改善臨床癥狀、提高有效率