兩種無創(chuàng)通氣模式治療急性左心衰竭的療效評價(jià).pdf

1、1.研究目的 本課題通過觀察兩種無創(chuàng)通氣模式－成比例輔助通氣（PAV）和壓力支持通氣（PSV）對急性左心衰患者的通氣反應(yīng)、血流動力學(xué)等方面的變化規(guī)律，比較兩者對心衰患者的治療效果和病人的舒適性。 2.研究方法 從該院急診科2008年5月～2009年4月收治的急性左心衰的患者中，選取心功能為NYHA3～4級的患者32例，其中冠心病6例，高血壓性心臟病26例。經(jīng)常規(guī)治療（強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管、吸氧）半小時無顯效后分成對照

2、組12例、PSV組12例、PAV組8例。對照組繼續(xù)按常規(guī)處理，PSV、PAV組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別加用PSV、PAV行無創(chuàng)通氣，檢測三組病人治療前以及治療后1小時的血?dú)夥治?、血壓、心率、呼吸頻率、氧合指數(shù)[動脈氧分壓（PaO2），吸氧濃度（FiO2）]、呼吸困難評分等指標(biāo)，并記錄通氣指標(biāo)（氣道峰壓）、患者對通氣舒適度的評價(jià)。對比三種治療方法在治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化。 3.結(jié)果 3.1三組血流動力學(xué)指標(biāo)（MAP、HR）治療

3、前無顯著性差異。經(jīng)治療一小時后，三組MAP、HR均較治療前明顯下降，但治療后三組間MAP、HR比較無顯著性差異。 3.2三組治療前RR、PaO2和氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）無顯著差異。經(jīng)治療一小時后，三組間的RR、PaO2和氧合指數(shù)均較治療前明顯改善，其中治療后PSV組與PAV組的氧合指數(shù)、PaO2較對照組明顯升高、RR明顯減低，但治療后PSV組與PAV組的PaO2、RR和氧合指數(shù)比較則無顯著性差異。 3.3 PSV

4、組與PAV組治療后呼吸困難緩解的時間較對照組明顯縮短，而PAV組與PSV組比較則無顯著性差異。 3.4 PAV組患者的氣道峰壓較PSV組為低，有顯著性差異。 3.5 PAV組患者的舒適度相關(guān)指標(biāo)（VAS評分、輔助呼吸肌動用評分）均較PSV組為低，有顯著性差異。 3.6兩組無創(chuàng)通氣患者的不良反應(yīng)有腹脹、口鼻咽干燥感、面罩不適，兩組不良反應(yīng)例數(shù)比較無顯著差異。 4.結(jié)論 4.1無創(chuàng)通氣PAV、PSV對