對原因不明復發(fā)性流產(chǎn)患者的蛻膜和外周血中NK細胞水平的研究及其臨床意義的探討.pdf

1、目的：
　　 探討蛻膜自然殺傷細胞（decidual natural killer cells，dNK cells）在原因不明復發(fā)性流產(chǎn)(unexplained recurrent spontaneous abortions，URSA)患者在母胎界面的定位、表型、含量的變化，以及流產(chǎn)后六個月內(nèi)外周血自然殺傷細胞(peripheral blood natural killer cells，PBNK cells)含量的變化，揭示母胎

2、界面dNK細胞表達水平與URSA發(fā)病機制的關系及監(jiān)測PBNK細胞含量的臨床意義。
　　 方法：
　　 1．收集URSA患者（實驗組）和正常早孕婦女（對照組）蛻膜組織及流產(chǎn)前外周血各20例，制備成冰凍切片，采用間接免疫熒光雙標法檢測兩組流產(chǎn)前dNK細胞的定位、表型及含量，流式細胞術檢測PBNK細胞的表型及含量。
　　 2．收集URSA患者（實驗組）流產(chǎn)后1月、2月、3月、4月、5月、6月和正常非孕婦女（對照組）外周

3、血各20例，流式細胞術檢測PBNK細胞的表型及含量。
　　 結果：
　　 1．dNK細胞分布在蛻膜組織間質(zhì)中，積聚于血管周圍。URSA組和正常早孕組CD56+CD16+dNK細胞的含量分別為（8.82±4.2）/20HPF和（4.59±5.7）/20HPF，URSA組多于對照組，有顯著性差異(P＜0.05)，兩組dNK細胞CD56+CD16+/CD56+CD16-比值分別為（0.25±0.13）和(0.11±0.08)，

4、URSA組高于對照組，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 2．PBNK細胞以CD56+CD16+亞群為主。URSA組（流產(chǎn)前）和正常早孕組CD56+CD16+PBNK細胞占其單個核細胞的百分含量分別為（15.2±5.29）％和（11.9±3.4）%，URSA組多于對照組，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 3．URSA組（流產(chǎn)后六個月）和正常非孕組CD56+CD16+PBNK細胞占其單個核細胞的百分含量分別為（13.

5、9±4.0）%、（14.5±5.2）%、（14.4±5.8）%、（13.0±4.5）%、（15.3±5.8）%、（14.2±6.1）%和(10.8±5.4)%，URSA組CD56+CD16+PBNK細胞百分含量在流產(chǎn)后六個月內(nèi)無明顯變化，與正常非孕組比較，URSA組流產(chǎn)后1、2、3、5、6月CD56+CD16+PBNK細胞百分含量明顯升高，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 結論：
　　 1．URSA患者CD56+CD

6、16+dNK細胞含量高于正常妊娠者，CD56+CD16+dNK細胞主要積聚在血管周圍，可能是CD56+CD16+dNK細胞的含量增加導致母胎界面胚胎植入過程的血管重構異常，參與URSA的發(fā)生。
　　 2．URSA患者CD56+CD16+PBNK細胞含量高于正常妊娠者。
　　 3．長期隨訪發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)后CD56+CD16+PBNK細胞＞12%，可能是CD56+CD16+PBNK細胞遷移到母胎界面參與URSA的發(fā)生，CD56+C