腰椎椎板形態(tài)學(xué)測(cè)量.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)無(wú)明顯脊柱癥狀成人的腰椎椎板計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)圖像進(jìn)行多平面及三維立體重建，并對(duì)L1-L5椎板的各項(xiàng)相關(guān)形態(tài)學(xué)參數(shù)進(jìn)行測(cè)量并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，從而進(jìn)一步完善腰椎椎板解剖形態(tài)學(xué)的定量研究。然后選取性別間無(wú)差異的部分參數(shù)進(jìn)行實(shí)體腰椎椎板的測(cè)量，所得出的各項(xiàng)參數(shù)的實(shí)際測(cè)量數(shù)值與CT所測(cè)數(shù)值進(jìn)行比較，以驗(yàn)證實(shí)際數(shù)據(jù)與CT測(cè)量數(shù)據(jù)是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括以下兩個(gè)部分:
　　第一部分:無(wú)明顯脊柱相

2、關(guān)癥狀成人腰椎椎板形態(tài)學(xué)參數(shù)的CT定量測(cè)量。
　　第二部分:實(shí)體干燥脊柱標(biāo)本腰椎椎板形態(tài)學(xué)參數(shù)的實(shí)際測(cè)量，并與CT測(cè)量值的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
　　方法：
　　1.無(wú)明顯脊柱相關(guān)癥狀成人腰椎椎板形態(tài)學(xué)參數(shù)的CT定量測(cè)量。選取100例無(wú)明顯脊柱癥狀成年人的腰椎CT圖像，按性別分為兩組，每組各50例。調(diào)取被測(cè)量者的腰椎CT圖像，用GE公司的64排CT系統(tǒng)對(duì)腰椎圖形進(jìn)行多平面重建，把相關(guān)圖像導(dǎo)入比利時(shí)Materialise公司設(shè)計(jì)的

3、Mimics10.0軟件，用軟件相關(guān)工具對(duì)被測(cè)量者的腰椎CT多平面斷層圖像進(jìn)行三維重建，并在多平面斷層圖像及三維重建圖像上對(duì)腰椎椎板（L1-L5）相關(guān)形態(tài)學(xué)參數(shù)進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量數(shù)據(jù)主要包括:1.椎板寬度;2.椎板厚度;3.椎板夾角;4.椎管矢狀（前后）徑;5.椎管橫徑;6.棘突長(zhǎng)度;7.椎板傾斜角;8.棘突高度;9.棘突傾斜角;10.椎板高度。得出的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SAS8.0進(jìn)行重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。<

4、br>　　2.對(duì)實(shí)體干燥脊柱標(biāo)本腰椎椎板形態(tài)學(xué)參數(shù)的進(jìn)行實(shí)際測(cè)量，并將實(shí)際測(cè)量值與CT測(cè)量值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。選取20具干燥脊柱腰椎標(biāo)本，用游標(biāo)卡尺（日本藤原工業(yè)級(jí)數(shù)顯卡尺）及數(shù)顯角度尺（開(kāi)拓工具（國(guó)際）集團(tuán)）分別選取部分無(wú)性別差異的腰椎椎板相關(guān)形態(tài)學(xué)參數(shù)進(jìn)行測(cè)量并記錄數(shù)據(jù)。然后將實(shí)體標(biāo)本進(jìn)行CT多平面重建及三維重建，用同實(shí)驗(yàn)第一部分的方法進(jìn)行相關(guān)參數(shù)的測(cè)定，得出的CT測(cè)量值與實(shí)際測(cè)量值用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPA8.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從而得出可靠

5、性分析結(jié)果。
　　1.無(wú)明顯脊柱相關(guān)癥狀成人腰椎椎板形態(tài)學(xué)參數(shù)的CT定量測(cè)量。
　　通過(guò)對(duì)本實(shí)驗(yàn)椎板相關(guān)形態(tài)學(xué)參數(shù)測(cè)量數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)于腰椎椎板夾角、椎管矢狀徑、椎板傾斜角、棘突傾斜角同一腰椎節(jié)段之間無(wú)明顯性別差異，但同一性別中不同腰椎節(jié)段之間存在顯著性差異(P＜0.05)，椎板夾角和椎管矢狀徑均表現(xiàn)為以L(fǎng)3最小，椎板傾斜角表現(xiàn)為以L(fǎng)3為最大，而棘突傾斜角則表現(xiàn)為L(zhǎng)1最大，L5最小。椎板寬度同一性別不同腰椎節(jié)段比較呈現(xiàn)以L(fǎng)

6、1-L5遞增趨勢(shì)，且同一腰椎節(jié)段性別間比較有顯著差異，統(tǒng)一表現(xiàn)為男性＞女性。總體上看，對(duì)于椎板厚度、椎板橫徑、棘突高度在同一性別不同腰椎節(jié)段間存在顯著性差異，表現(xiàn)出以 L1-L5遞減的趨勢(shì)，而這些參數(shù)在同一腰椎節(jié)段有顯著性別差異，除了椎管橫徑顯示出女性＞男性外，其余參數(shù)均顯示為男性＞女性。對(duì)于椎體高度來(lái)說(shuō)同一性別中不同腰椎節(jié)段椎板高度有顯著性差異，但在男性和女性都存在L1與L2之間相比無(wú)顯著性差異的結(jié)果。不同性別，相同節(jié)段腰椎椎板高度比

7、較除了L2之間存在顯著性差異外，其余節(jié)段腰椎椎板高度無(wú)顯著性差異，男性和女性中均以L(fǎng)3椎板高度為最高（男性平均值為22.92mm，女性平均值為22.70 mm）。
　　2.腰椎椎板形態(tài)學(xué)參數(shù)實(shí)體測(cè)量數(shù)值與CT測(cè)量數(shù)值之間比較。選取實(shí)驗(yàn)第一部分性別之間無(wú)差異的部分參數(shù)進(jìn)行實(shí)體與CT數(shù)值的測(cè)量，兩組之間信度相關(guān)系數(shù)（Cronbachα系數(shù)）均＞0.8，顯示出CT測(cè)量數(shù)值與實(shí)體實(shí)際測(cè)量數(shù)值具有較高的一致性。
　　結(jié)論：