基于三維CT重建的寰椎釘通道形態(tài)學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　 基于螺旋CT三維重建研究測(cè)量寰椎椎弓根釘骨性通道的形態(tài)學(xué)。通過(guò)測(cè)量分析結(jié)果，為寰椎椎弓根置釘提供解剖學(xué)依據(jù)。
　　 方法：
　　 從我院PACS系統(tǒng)中選取100名行頸椎三維CT患者的影像學(xué)資料，三維重建后應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的定點(diǎn)測(cè)量法測(cè)量寰椎雙側(cè)椎弓根及側(cè)塊各主要解剖數(shù)值:椎弓根寬度、椎弓根內(nèi)、外側(cè)皮質(zhì)的寬度、椎根弓內(nèi)斜角，側(cè)塊內(nèi)、外緣的高度，側(cè)塊上、下緣與水平夾角;應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)上述測(cè)量結(jié)果

2、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 正常寰椎椎弓根各測(cè)量數(shù)據(jù)雙側(cè)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，取雙側(cè)平均值，椎弓根寬度(8.11±1.52) mm、椎弓根內(nèi)側(cè)皮質(zhì)的寬度(3.13±0.51)mm，外側(cè)皮質(zhì)的寬度(1.53±0.44) mm，椎根弓內(nèi)斜角14.12°±2.12°，側(cè)塊外緣的高度(20.63±2.66) mm，側(cè)塊內(nèi)緣的高度(7.13±1.72) mm，側(cè)塊上緣與水平夾角30.23°±2.56°，側(cè)塊下緣與水平夾角2

3、3.52°±2.34°。寰椎椎弓根骨性通道分型:Ⅰ型占5％（5例），Ⅱ型占80％(80例)，Ⅲ型占15％（15例）。在測(cè)量指標(biāo)中，椎弓根內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨厚度和椎弓根外側(cè)皮質(zhì)骨厚度。
　　 結(jié)論：
　　 椎弓根內(nèi)側(cè)皮質(zhì)厚度大于椎弓根外側(cè)皮質(zhì)厚度的解剖學(xué)基礎(chǔ)是導(dǎo)致實(shí)際的寰椎椎弓根置釘通道較理想骨性通道的偏外從而更易損傷椎動(dòng)脈的重要原因。寰椎椎弓根骨性通道的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)則影響置釘技術(shù)的選擇:術(shù)中磨掉寰椎椎弓根內(nèi)側(cè)皮質(zhì)是避免損傷椎動(dòng)脈