有償獻血艾滋病病毒感染者心理健康的現(xiàn)況研究.pdf

1、【研究目的】 總目標：了解中原某農(nóng)村地區(qū)有償獻血艾滋病病毒感染者(以下簡稱HIV感染者)的心理健康狀況及影響因素。 具體目標：(1)了解HIV感染者的心理健康狀況；(2)了解HIV感染者及其家庭的基本情況，探討心理健康狀況的影響因素；(3)初步探討HIV感染者對心理支持服務的意愿。 【研究對象和方法】 本研究為現(xiàn)況研究，以心理應激理論為理論基礎(chǔ)，采用定性訪談、定量調(diào)查和心理學測驗等方法學收集相關(guān)資料。我們

2、首先對5名HIV感染者進行了定性訪談。在定量研究階段，我們從中原某農(nóng)村地區(qū)的7個艾滋病村中，先采用系統(tǒng)抽樣抽取500名HIV感染者，并對其家庭結(jié)構(gòu)進行摸底，又采用完全隨機抽樣的方法從中抽取200名HIV感染者，對其和一名家庭成員分別進行問卷調(diào)查，同時采用抑郁-焦慮-壓力量表(Depression Anxiety Stress Scales，DASS)進行心理學測驗。每份調(diào)查表都經(jīng)過調(diào)查員現(xiàn)場審核、質(zhì)控員二審和最終三審，將審核好的調(diào)查表統(tǒng)

3、一編碼，采用EpiData統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行邏輯檢錯和統(tǒng)計分析，統(tǒng)計分析方法主要包括t檢驗、卡方檢驗、多元線性回歸分析和多因素Logistic回歸分析等。 【研究結(jié)果】 1．研究對象的基本情況 200個艾滋病家庭中，有73個(36.5％)雙陽戶；過去的一年中，49.0％的家庭年人均純收入不足400元。填寫HIV感染者調(diào)查表的200人中，女性略多(51.5％)；年齡在29～62歲之

4、間，年齡中位數(shù)為42.0歲；文化程度比較低，以小學和初中為主(75.0％)，20.0％的人沒有上過學；全部為當?shù)剞r(nóng)民；絕大多數(shù)(86.0％)已婚，有18人的配偶死于艾滋病，有6人因艾滋病而與配偶分居或離婚；42.5％的人報告有親屬死于艾滋病。195名家屬中，176人是配偶，19人是子女；其中182人(93.3％)檢測過HTV抗體，73人為陽性，其中69人有賣血史。 本研究中共有269名有償獻血的HIV感染者，包括填寫感染者調(diào)查表

5、的200人和69名有賣血史的HTv陽性家屬。在269名HIV感染者中，既往賣血次數(shù)最多的超過400次，大多數(shù)人是在2000年前后查出HIV抗體陽性的；至今仍有40人從未檢測過CD4細胞計數(shù)，其余人的CD4細胞計數(shù)中位數(shù)為210；81.4％的HIV感染者目前仍在接受藥物治療，絕大多數(shù)免費藥物來自縣防疫站(96.6％)，57.5％的人認為“療效很好”；過去的一個月中，94.8％的HIV感染者有不同程度的軀體不適癥狀，24.5％的人有三種以上

6、的軀體不適表現(xiàn)；52.4％的人覺得目前的身體狀況對重體力活兒有妨礙。 2.研究對象的心理健康狀況及其影響因素 (1)抑郁-焦慮-壓力情緒及其影響因素：HIV感染者中，抑郁、焦慮和壓力情緒的得分的中位數(shù)分別為8分、6分和8分，均高于普通人群的得分(5.04、5.01、7.51)，且高于HIV陰性者；分別有71.7％、55.2％、19.6％的HIV感染者有抑郁、焦慮和壓力情緒；單因素分析結(jié)果顯示，與HIV感染者抑郁等負面情

7、緒相關(guān)的因素包括性別、文化程度、家庭收入、軀體不適癥狀、身體狀況對日常生活的影響、歧視和社會支持；多元線性回歸分析的結(jié)果提示，軀體不適癥狀多、感覺歧視嚴重、身體狀況對日常生活影響大可以增加HIV感染者抑郁等負面情緒的嚴重程度，而良好社會支持則可以減輕他們的負面情緒。 (2)對命運的看法：HIV感染者比HIV陰性者更容易相信宿命和上天的安排，認為“命運決定貧富”(34.5％)、“生辰八字影響人的一生”(24.2％)、“人的才能是天

8、生的”(23.8％)、“世事冥冥中早有安排”(21.9％)、“有些方法可以趨利避兇”(22.3％)。 (3)社會歧視：65.1％的HIV感染者感覺別人對他們有歧視，8.2％的人認為歧視非常嚴重。 (4)社會支持：13.8％～38.7％的HIV感染者認為得病后，親友和村里人對他們的態(tài)度不如以前；89.6％的HIV感染者至少有1名關(guān)系比較要好、能說心里話兒的親友；但分別有42.7％和36.4％的人表示“臥病在床時，幾乎沒有或

9、很少有人能來幫忙”和“有困難時，從來沒有或很少有人能提供好的意見”；日常生活中，他們的家屬一直照顧HIV惑染者(63.1％)，并為他們處理許多日常事務(55.7％)，幫他們做許多家務勞動(50.9％)，但90％左右的家屬沒有因此而感到羞恥、厭煩和生氣。 (5)自殺：過去的一年里，32.3％的HIV感染者有過自殺的念頭，16人(5.9％)有過自殺行為；多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明，有抑郁情緒是自殺的危險因素(OR=3.1

10、75)，“家人的態(tài)度好”是保護因素(OR=0.331)。 3.HIV感染者對心理支持服務的意愿與需求目前，HIV感染者最擔心的事情是“孩子的生活和教育”(52.4％)，其他依次為“自己的病情”(32.7％)、“怕傳染給家人”(7.1％)、“經(jīng)濟收入”(5.2％)等；95.5％的HIV陽性人員表示愿意參加心理支持服務；他們最愿意接受的心理支持服務方式是跟其他艾滋病病人一起一邊活動一起談心交流(69.9％)，其他方式還有跟村里的計生

11、專干談心交流(43.5％)、心理咨詢(26.4％)、跟親戚朋友交流(2.2％)等。 【結(jié)論】 1．有償獻血HIV感染者中普遍存在抑郁、焦慮和壓力感等負性情緒理，且存在較為嚴重的自殺傾向； 2．有償獻血HIV感染者產(chǎn)生抑郁、焦慮和壓力的危險因素有“嚴重歧視”、“身體狀況對日常生活影響大”，而“良好的社會支持”能明顯降低發(fā)生抑郁等負性情緒的危險； 3．抑郁情緒是有償獻血HIV感染者產(chǎn)生自殺的重要危險因素，而“

12、家人態(tài)度好”可以降低產(chǎn)生自殺念頭的危險； 4．大部分HIV感染者愿意參加心理支持服務，希望能與其他艾滋病病人或親人、朋友一起交流，并向醫(yī)生進行咨詢，這為今后建立社會支持網(wǎng)絡提供了可靠的證據(jù)。 【政策建議】 1．農(nóng)村地區(qū)有償獻血HIV感染者的心理健康問題，如普遍存在的抑郁、焦慮情緒和自殺意念，應該引起全社會的關(guān)注。 2．結(jié)合我國實際情況，為HIV感染者提供適宜的心理關(guān)愛和情感支持，例如在常規(guī)計劃生育服務中加