用心呵護艾滋病感染者做天使們的翅膀

1、用心呵護感染者 做天使們的翅膀,成都市恐艾干預(yù)中心,2015年12月,暖場活動：大樹與松鼠,心理小測試,你花了很大的價錢買了一條你心儀已久的小貓咪，回到家，你把它放在地上，可是因為害怕，它一溜煙躲了起來，憑你的直覺判斷，你認為它首先會藏在哪里呢？其次會藏在哪里？有五個選項，1電視機 2梳妝臺 3書桌 4床 5沙發(fā)。以你的直覺判斷，然后排列這五個選項。,電視機-----關(guān)注社會中人際交往梳妝臺------關(guān)注容顏，外貌

2、書桌----- 關(guān)注知識，能力，學問，床 ------ 關(guān)注感情和生活。沙發(fā)------表示身體很累,一、艾滋病感染者心理歷程,問題：求助者被確認感染HIV后一般心理變化規(guī)律是 ？（問題來自于心理咨詢師國家考試）,大家了解艾滋病感染者的心理變化歷程嗎？,A．否認期—抑郁期—妥協(xié)期—怨恨期—接受期B．否認期—怨恨期—妥協(xié)期—抑郁期—接受期C．抑郁期—否定期—怨恨期—妥協(xié)期—接受期D．抑郁期—怨恨期—否定期—妥協(xié)期—接受期

3、,答案是：B,但是不一定是每一個感染者都能完全安穩(wěn)地到達接受期。,1.1、懷疑否認期（否認期）　　 患者突然得知確診為艾滋病，企圖以否認的心理方式來達到心理平衡，懷疑醫(yī)生診斷錯誤或檢查錯誤。并會去不同醫(yī)院就診，希望誤診被證實。,關(guān)鍵詞：恐懼,醫(yī)護人員的建議：正視現(xiàn)實，感染者應(yīng)該正視自己已被感染這一事實，同時認識到艾滋病是一種可控制的慢性傳染病，從感染到發(fā)病還有很長時間，所以只要保持樂觀的情緒，積極配合治療，在很大程度上感

4、染者的生存時間的長短是可以自己把握的。因此，感染了艾滋病，要正確對待這種疾病。,因為一知半解，對艾滋病認識的誤區(qū)導(dǎo)致恐懼（發(fā)放針對艾滋病感染者了解艾滋病的基礎(chǔ)常識小冊子或宣傳單），主要防止其通過網(wǎng)絡(luò)亂搜導(dǎo)致對艾滋病的恐懼進一步強化。,1.2、憤怒發(fā)泄期（怨恨期）　　 度過了否認期，患者知道生命岌岌可危了,常會出現(xiàn)強烈的憤怒和悲痛，一旦證實了艾滋病的診斷，患者會立即感到對世間的一切都有無限的憤怒和不平，有被生活遺棄、被命運捉弄的

5、感覺，表現(xiàn)悲憤、煩躁、拒絕治療，并把這種憤怒向周圍的人發(fā)泄。如常借故各種理由表現(xiàn)出憤怒和嫉妒，常常與親人、醫(yī)護人員發(fā)生吵鬧，事事感到不如意、不順眼，怕被周圍人遺棄。表現(xiàn)這些心理的行為如：大聲喧嘩，百般抱怨，無理取鬧，這種情緒持續(xù)不定，會消耗患者戰(zhàn)勝疾病與正常生活的精力。,關(guān)鍵詞：躁狂 憤怒,患者覺得自己很特殊，悲嘆命運不公，怨恨周邊事物，躁狂憤怒，甚至是逃避和拒絕接受檢測。在這個時候，醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷和接納是非常重要的，時不時的噓寒問暖會

6、讓感染者覺得自己并沒有被社會遺棄。比如對于新感染者（或者首訪病例），在第一周最好每天發(fā)問候短信，每周可以有一次見面溝通或者電話通話。,醫(yī)護人員的建議：學會寬容，學會寬容身邊的事和人，學會著讓自己放松和讓自己安靜。一方面有效的控制情緒可以讓感染者盡快的度過憤怒發(fā)泄期，一方面也可以讓其親人感到安心。所以這個時候如果有核心成員已經(jīng)知曉了其感染，則希望家庭人員不要介意其不適當?shù)脑~語，不要責備或者無意識的流露出不耐煩、不滿的言語。,問題：這個時候

7、需不需要向核心家庭成員告知其感染情況？,1.3、合作協(xié)議期（妥協(xié)期）　　 患者由憤怒期轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議期,心理狀態(tài)顯得較為平靜、安詳、友善、沉默不語。這時又能順從地接受治療并希望醫(yī)務(wù)人員能替他保密,要求得到舒適周到的治療和護理，希望能延緩死亡的時間。同時對部分詞語產(chǎn)生敏感，存在焦慮。對社會功能產(chǎn)生疑惑，擔心受到歧視。,關(guān)鍵詞：矛盾 焦慮,醫(yī)護人員建議：保持平常心，感染艾滋病病毒并不是一種特殊情況，它在世界上許多地方都發(fā)生過，并

8、且每天都在發(fā)生。而且任何人都有可能被感染。艾滋病與目前許多慢性傳染病一樣，雖不能治愈，但能有效控制。因此完全不必要有自鄙、自悲的心理。,患者通常這個時期會在乎自己的身份，擔心自己身份暴露，怕受到不公正的待遇和歧視。,《費城故事》是由喬納森·戴米執(zhí)導(dǎo)，湯姆·漢克斯、丹澤爾·華盛頓等主演的劇情片?！顿M城故事》講述了一個艾滋病患者用法律維護自己權(quán)利利益的故事，它被稱為“好萊塢面對艾滋病”的影片。它標志著好萊塢不再

9、逃避社會現(xiàn)實，而正式向泛濫美國的艾滋病宣戰(zhàn)了。該片于1993年在美國上映，并獲得第66屆奧斯卡金像獎 最佳男主角和第44屆柏林國際電影節(jié) 最佳男主角獎。,《費城故事》講述一個艾滋病患者，如何面對社會的偏見，依據(jù)法律爭取自己應(yīng)有的權(quán)益的故事，相信沒有觀眾看后會因為主角是艾滋病患者而歧視他，反而會由衷敬佩他的勇氣。,1.4、悲傷憂郁期（抑郁期）　　 當患者在治療或休養(yǎng)過程中，想到自已還未完成的工作和事業(yè)，想到親人及子女的生活

10、、前途和家中的一切而自己又不能顧及時，便會從內(nèi)心深處產(chǎn)生難以言狀的痛楚和悲傷。再加上疼痛的折磨，則進一步轉(zhuǎn)化為絕望，從而產(chǎn)生輕生的念頭，一旦這種心理持續(xù)之后，就可能采取各種手段過早結(jié)束自己的生命。,關(guān)鍵詞：絕望,醫(yī)護人員建議：結(jié)交朋友，如果有條件，感染者可以與其他艾滋病病毒感染者以個體或者團體形式建立聯(lián)系，相互之間可以定期見面，并且進行一些針對性的活動，訴說自己內(nèi)心的感受，宣泄一下自己的情緒和交流自己保養(yǎng)身體的心得。這樣既可以結(jié)交許多新

11、朋友，了解許多有用的信息，又有利于使自己重新建立生活的信息。感染者應(yīng)該相信，自己并不孤獨，在社會上有許多人，包括醫(yī)生、親屬、朋友都在關(guān)心著他們。,25年前，“魔術(shù)師”約翰遜向全世界宣布自己感染了HIV(艾滋病病毒)，并宣布退役，整個世界都和他一樣，陷入悲痛與傷感之中。25年后，他與艾滋病病毒抗爭了如此之久，成功轉(zhuǎn)型為商人，他的榜樣作用讓世界為之振奮、鼓舞。宋鵬飛是中國第一個公開面對世人的艾滋病病毒攜帶者，現(xiàn)在他負責的藝術(shù)作坊——《笑看未

12、來》，有一百多名感染者經(jīng)常在一起畫畫，共同討論人生和未來。HIV感染者朱進中在社會資助下，辦起了專門收留艾滋病孤兒的關(guān)愛之家。黎家明寫出《最后的宣戰(zhàn)》，講述了他患艾滋病后的真實心態(tài)和生活，他說：“我已經(jīng)用生命付出了代價，如果能用公開我一條命的悲哀，換回某一個年輕的、鮮活的生命，那我做的就是值得的。讓我的文字使更多的人避免這場災(zāi)難吧?！?《我要活下去：一個艾滋病患者的生命感言》講述的是一個艾滋病患者的真實故事，一段飽含自信和真情的生命告白

13、。作者用寫實的文筆，敘述自己與疾病抗爭，并最終戰(zhàn)勝疾病獲得非凡人生的過程。在本書中，真實的親情、友情與病魔的邪惡形成了鮮明的對比。,1.5、接受升華期（接受期）　　 也有許多艾滋病患者雖有多種心理矛盾，但最終能認識到現(xiàn)實是無法改變的，懼怕死亡是無用的，而能以平靜的心情面對現(xiàn)實，生活得更充實更有價值，在短暫有限的時間里，實現(xiàn)自己的愿望和理想，把消極的心理轉(zhuǎn)為積極的效應(yīng)，以使心理通過代償來達到平衡。此期患者對自身疾病關(guān)注不會

14、太多,而是考慮怎樣發(fā)揮自己有限的人生價值。,關(guān)鍵詞：希望,在這個周期，可以在保證感染者本身生活和工作不受影響的情況下，邀請其積極加入防艾系統(tǒng)的社會組織中或組織成立感染者組織，包括參與日常社會組織的活動、和部分難以配合的感染者進行交流并轉(zhuǎn)達醫(yī)務(wù)工作人員的建議，積極為需要幫助的感染者提供指導(dǎo)和援助，以讓他們更多積極面對社會，積極生活，實現(xiàn)自我價值。,醫(yī)護人員的建議：永遠保持希望：事實上，有很多理由可以使感染者保持希望?！　． 雖然艾滋

15、病目前尚不能治愈，但已有先進藥物能有效地控制住病情。目前國家是免費提供藥物，雖然其他部分藥物的價格雖然很高，但正在下降。而且感染了艾滋病病毒后，在服用抗病毒藥物的作用下，可以存活幾十年以上。因此，盡管自己已被感染艾滋病病毒，仍能生活很多年，所以有利有安排好自己的生活，繼續(xù)好好的生活下去?！　． 過去許多曾經(jīng)被視為不治之癥的疾病，都被攻克和治愈了。相信隨著社會的進步和科學技術(shù)的發(fā)展，艾滋病也一定能夠被攻克。人類會在不久的將來，研制出

16、更有效的治療藥物，從而根治艾滋病。樂觀堅強的生活下去，離那一天會更近，最終被治愈的可能性也就更大。　　C． 國家政策有利于感染者的生活，隨著社會進步和科學技術(shù)的發(fā)展，在國家的干預(yù)下，昂貴的藥物是會逐步降價的。雖然目前國內(nèi)暫時還不能完全批量生產(chǎn)所有抗病毒藥物，但一方面政府實行四免一關(guān)懷政策，一方面努力使進口藥物的價格下降；另一方面，國內(nèi)也在積極探索研制抗病毒藥物。所有感染者都能得到有效治療。,在整個過程中，給感染者心理衛(wèi)生指導(dǎo)，向他們

17、解釋聽到這類壞消息后的自然心理反應(yīng)過程，可能很起治療作用。在早期感染者無自知力時，心理治療(認知性，心理動力性等)可能有助于他于最短時間內(nèi)在創(chuàng)傷最少的情況下通過全過程。要避免讓他知道對他壽命的估計。在最初幾天憤怒發(fā)泄期（或者悲傷抑郁期）有可能出現(xiàn)自殺沖動或引起悲慘結(jié)局的反應(yīng)，因此盡可能不要讓他們單獨生活。同時，要告訴感染者不要在這時將他們檢查的結(jié)果或診斷告訴不知道他們來就醫(yī)的人，因為這些人的反應(yīng)很難預(yù)料，也可能會引起有害的后果。一旦感染

18、者冷靜下來，在5天內(nèi)約他再來，或者由配偶、父母或其它家屬陪同著來。對有慢性抑郁的病人，給與抗抑郁藥，與心理治療或心理衛(wèi)生指導(dǎo)聯(lián)合使用。醫(yī)務(wù)工作者的樂觀、樂于幫助、抱有希望的情緒可起重要的治療作用。松弛療法可能有助于減輕焦慮的精神和軀體癥狀。在隨訪中，可以對安全的性活動、在家庭中和工作、娛樂場所控制傳染、增進健康的措施(飲食、睡眠等)、以及應(yīng)該告訴什麼人和怎樣告訴等方面再進行指導(dǎo)。在征得感染者同意的情況下，最好和其配偶一起談，以便取得合作

19、。,1.6、小結(jié)：,感染者的配偶和家屬往往比病人有更多更持久的精神負擔，不僅需要接受正確的艾滋病科學防治知識，更需要不斷給與心理支持幫助，特別是由于發(fā)生這樣的事而導(dǎo)致夫妻關(guān)系破裂，使病人受到更大的打擊。,問題：感染者的配偶和家屬是否需要接受適當?shù)男睦砀深A(yù)和人文關(guān)懷呢？,問題：感染者的配偶和家屬是否需要接受艾滋病基礎(chǔ)知識學習培訓或宣傳？,關(guān)于感染者配偶和家屬：,二、艾滋病感染者如何調(diào)整自己,從得知感染初期的否認、僥幸以及伴隨的反復(fù)檢查

20、、質(zhì)疑與幻想，到抱怨、憤怒以及伴隨著的寢食不安、吸煙酗酒，甚至使用毒品、報復(fù)社會或他人的想法和行動，到接受、悔恨，擔心被家庭、社會孤立，甚至遺棄的恐懼，對未來生活喪失信心的憂郁、絕望，最后到冷靜、反思、重返社會、積極治療，艾滋病患者或者HIV感染者，經(jīng)歷著巨大的痛苦，承受著常人難以想像的心靈煎熬。生命可以被災(zāi)難擊垮，也可以在災(zāi)難中升華。面對HIV，他們該如何調(diào)節(jié)自己的心理呢?,首先是對社會和自己都要信任，否則，會自己將自己孤立，失去歸屬

21、感和基本的安全感。政府的重視，大量各種形式的科普宣傳，使社會正在以越來越開放的姿態(tài)，面對艾滋病患者及HIV攜帶者，尤其是醫(yī)務(wù)人員。在網(wǎng)絡(luò)上被稱為“T大哥”的Thomas在感染HIV后一度消沉，父親的堅決和果斷，使他抱著最后一絲希望走進醫(yī)院，接受檢查和治療。醫(yī)護人員的悉心照料、無微關(guān)懷，使他樹立起生活的信心。經(jīng)過治療，他的病情明顯好轉(zhuǎn)，用自己工作和寫作的收入購買治療藥品，還使他和父親的生活得到改善。目前，我國政府已經(jīng)投入大量資金，把攻克艾

22、滋病作為醫(yī)療領(lǐng)域中極為重要的工作來做，越來越多的患者可以用越來越低的花費甚至免費得到正規(guī)治療。,,2.1、不孤立自己，學會信任他人,其次是面對現(xiàn)實。否認是我們心理上的自我保護方式，在災(zāi)難后的短時間內(nèi)，對于健康的護衛(wèi)是有益的，長時間的否認將使我們的心理陷入更深的沖突，而且延誤早期治療的寶貴時間，身體里存在的HIV不會因為你不承認它們而消失，所以必須爭取時間，盡早治療，目前證實，越早期治療預(yù)后越好。,2.2、勇于面對現(xiàn)實,只有行動能最終改變

23、一個人。Thomas說：“HIV是一種機遇，艾滋病可能是一個人轉(zhuǎn)變的契機”，“它會讓人馬上從道德上，徹底地把一個人反省?！滩∈鼓銜镜酶咭恍?，看得遠一點”，“讓人更加珍惜生命，其實，很多人活在世界上，可能永遠沒有想到死亡的那一天，所以生命很多都被虛度了，艾滋病就告訴你，生命是有限的，你得珍惜它”。有些患者或感染者在焦慮、憂郁中度日，有些在自暴自棄中放縱，有些在平靜中生存，而越來越多的人在積極的抗爭中生活。選擇怎么樣的現(xiàn)在，就是選擇

24、怎么樣的未來，這對于任何人來說，都是正確的。,2.3、積極行動起來,體育鍛煉是簡便易行的對感染者自我調(diào)節(jié)方法。通過鍛煉，增強體質(zhì)，同時使自己緊張、憂郁的心情得到放松和調(diào)整。做對社會、對自己負責和有建設(shè)性的事情。感染者首先是選擇并宣傳安全的性生活方式，堅決不做傳染源，不使他人因自己遭受痛苦。建議和自己曾有性關(guān)系的人進行相關(guān)檢查。只有做到這一點，才能使整個社會更加健康，產(chǎn)生利他主義，而且對艾滋病患者及HIV的感染者的恐懼日漸消失，也才能使

25、所有人的心理不再遭受新的沖擊。,2.4、體育鍛煉和安全的生活方式,我作為一個感染者來說剛開始感染比較怕畢竟不了解這個病，心情肯定低落到極點，總覺得的這個病會遭到眾人和醫(yī)生的歧視，其實得了這個病我覺得關(guān)懷第一，醫(yī)生的關(guān)懷態(tài)度直接關(guān)系到病人的心理對這個病的接受態(tài)度，和我一樣我剛開始也怕醫(yī)生帶起有色眼鏡去看我，總覺得的了這個病見不得人，正眼都不敢看醫(yī)生，但是社區(qū)醫(yī)生對我的關(guān)懷很好很到位，讓我體會到了什么是無歧視，我的心態(tài)也豁然的好起來了，接下

26、來接受抗病毒的治療也更配合醫(yī)生，有什么話說難聽點都好直接給醫(yī)生說。我覺得第一步不管是醫(yī)生還是志愿者該對病人所做的就是要他認識到這個病，并不是那么怕，打掉患者心理害怕被歧視的心理，哪么接下來的工作才好慢慢開展。,成都市恐艾干預(yù)中心曾經(jīng)所幫助的成都一名感染者（胡同）的心路歷程：,2.5、感染者心得,也就是心理疏導(dǎo)因為目前中國來看也有很多患者因為得了這個病就把自己心理的那一扇門關(guān)閉了好像徹底與外界隔絕起來了，換上憂郁癥的患者也不少，慢慢慢慢

27、的走上極端的自殺，第一步我覺得不是該告訴患者怎么去接受抗病毒的治療而應(yīng)該是打消患者的心理顧慮，既然已經(jīng)感染了必須讓患者接受自己，正確面對自己。其次就是一個問題，某某某的我怕曝光怎么辦，我以前包括原來和感染者組織開會也是很多患者擔心的一個問題，就是我們的這個病會不會因為某些原因曝光，剛開始病人都比較擔心的這幾個問題，我的了這個病會曝光嗎，還能活多久，其次就是家庭生活的問題，一起生活會傳染給家人嗎等等的，其次就是要讓感染的患者要去認識這個病

28、，當他認識了解這個病后知道這個hiv目前可控可防，心理也就沒那么害怕了也就會慢慢走出來了，醫(yī)護人員和志愿者對患者的一個關(guān)懷和心理疏導(dǎo)能夠幫助患者起到在生活中很大的作用，甚至可以挽救一個家庭。,如今該名感染者在成都市恐艾干預(yù)中心做官方群的網(wǎng)絡(luò)志愿者，為網(wǎng)絡(luò)上廣大的艾滋病恐懼癥做艾滋病基礎(chǔ)知識的講解和宣傳，深受好評。,三、醫(yī)務(wù)工作人員如何干預(yù)感染者,3.1、對抗懷疑否認期的關(guān)鍵：認知、澄清,認知：在心理學中是指通過形成概念、知覺、判斷或想象

29、等心理活動來獲取知識的過程，即個體思維進行信息處理的心理功能。在這里主要指的是大家對艾滋病基礎(chǔ)知識、對國家政策，對當前艾滋病抗病毒藥物治療的認識,澄清：對感染者自身對艾滋病的傳統(tǒng)認識中的誤區(qū)予以澄清，比如感染艾滋病這輩子完蛋了等等，得了艾滋病不想活了等等,這到底是什么動物？,3.2、對抗憤怒發(fā)泄期的關(guān)鍵：接納、傾聽,接納：所謂接納是我允許你以客體的身份，以你那獨特的結(jié)構(gòu)存在于我的內(nèi)在。如接納感染者當前的憤怒和發(fā)泄，并且告知這個情緒在現(xiàn)在

30、是正常的。,傾聽：傾聽，屬于有效交流的必要部分，以求思想達成一致和感情的通暢。狹義的傾聽是指憑助聽覺器官接受言語信息，進而通過思維活動達到認知、理解的全過程；廣義的傾聽包括文字交流等方式。其主體者是聽者，而傾訴的主體者是訴說者。兩者一唱一和有排解矛盾或者宣泄感情等優(yōu)點。傾聽者作為真摯的朋友或者輔導(dǎo)者，要虛心、耐心、誠心和善意為訴說者排憂解難。,關(guān)于傾聽的體驗活動：我知道你在說什么！,小成買了四個氫氣球回來，紅紫藍綠，綁在小黃貓的花尾巴上

31、，小貓喜歡藍氣球，但就算最近的綠氣球都抓不到。,第一段文字內(nèi)容：,第二段文字內(nèi)容：,李明的二舅子的五姨太有斗雞，張強的六姑婆的大侄子有獵犬。兩只動物在劉二家相遇，看著對方誰也不服氣。,3.3、對抗合作協(xié)議期的關(guān)鍵：信任、共情,信任：信賴、相信的意思，可以表示為對別人相信并加以任用。也可以說是彼此之間。這里主要指的是艾滋病感染者對醫(yī)務(wù)工作者的信任，和醫(yī)務(wù)工作者對感染者的雙重信任關(guān)系。,共情：醫(yī)務(wù)工作者或咨詢師借助感染者的言行，深入對方內(nèi)心

32、去體驗他的情感、思維；感染者會感到自己被理解、悅納，從而會感到愉快、滿足，這對相互關(guān)系會有積極的影響。,關(guān)于信任的體驗活動：信任之旅,3.4、對抗悲傷憂郁期的關(guān)鍵：溝通、鼓勵,溝通：所謂有效的溝通，是通過聽、說、讀、寫等載體，通過演講、會見、對話、討論、信件等方式將思維準確、恰當?shù)乇磉_出來，以促使對方接受。這里的有效溝通主要是和感染者進行多方面多內(nèi)容的深入交流。,鼓勵：鼓勵亦稱鼓勵技術(shù)，是參與性技術(shù)之一，是指在溝通過程中通過語言等對感染

33、者進行鼓勵，鼓勵其進行自我探索和改變，贊賞其現(xiàn)在為努力生活所作出的努力和成果，肯定其的能力和未來。,關(guān)于溝通的體驗活動：暗送秋波,3.5、延續(xù)接受升華期的關(guān)鍵：積極、關(guān)心,積極關(guān)注：以積極的態(tài)度看待感染者，注意強調(diào)他們的長處，有選擇地突出感染者及行為中的積極方面，利用其自身的積極因素，達到目標。對感染者言語和行為的積極、光明、正性的方面予以關(guān)注，從而使感染者擁有積極的價值觀，擁有改變自己的內(nèi)在動力，促使其產(chǎn)生更多的利他利己行為。,關(guān)心：