TNS4與VEGF在殘胃癌組織中的表達及其意義.pdf

1、殘胃癌（gastric stump cancer, CSC）指因良性疾?。ㄈ缥笣?、胃穿孔等）行胃大部切除術后的殘胃在手術后五年以上原發(fā)性癌。自上世紀70年代胃大部切除術開始被用于消化道潰瘍的治療，殘胃癌發(fā)病率出現(xiàn)升高趨勢。相關報道顯示其臨床表現(xiàn)常缺乏特異性，病理分型較多的屬于低分化或未分化癌，解剖結構的改變使癌浸潤出漿膜后易直接浸潤粘連在其周圍的臟器，形成T4胃癌，腫瘤轉(zhuǎn)移也較常見，因此預后較差。因此殘胃癌的遠期預后仍不容樂觀，仍值得

2、進一步研究。
　　目的:
　　通過檢測GSC患者腫瘤組織及癌旁正常組織TNS4和VEGF的表達水平，探討殘胃癌發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)移的分子機制，對殘胃癌的早期發(fā)現(xiàn)，預后判定和新的治療方法進一步奠定理論基礎。
　　方法:
　　中南大學湘雅二醫(yī)院2002年1月-2012年8月間收治住院并進行手術的殘胃癌患者共44例。經(jīng)手術治療切除腫瘤行病理學檢查確診33例;行胃鏡活檢并手術治療但未切除腫瘤者經(jīng)病理學確診的11例。取腫瘤組織及手

3、術切除病例癌旁正常組織，5μm厚連續(xù)切片，分別行HE染色，請資深病理科醫(yī)師閱片證實組織類型。采用免疫組化超敏二步法檢測樣本TNS4和VEGF表達情況，用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析TNS4和VEGF蛋白的表達與患者各臨床病理參數(shù)之間的關系。
　　結果:
　　1.44例殘胃癌組織中VEGF、TNS4蛋白陽性率分別為70.1％(31/44)、65.9％(29/44)，33例殘癌旁正常組織VEGF、TNS4蛋白陽性表達率分別為2

4、1.2％(7/33)、6.45％(2/33)，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);
　　2.VEGF蛋白表達與患者的性別、年齡、腫瘤大小、腫瘤生長部位、分化程度均無關(P＞0.05); VEGF蛋白表達與腫瘤的浸潤深度、淋巴結轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移及臨床分期相關(P＜0.05); TNS4蛋白表達與患者的性別、年齡、腫瘤大小、腫瘤生長部位、分化程度均無關(P＞0.05);TNS4蛋白表達與腫瘤的浸潤深度、淋巴結轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移及

5、臨床分期相關(P＜0.05);
　　3.用Pearson相關性分析分析VEGF和TNS4蛋白在殘胃癌組織中表達的相關性，r=0.585，K=0.582，P＜0.001，提示VEGF和TNS4在殘胃癌組織中同時表達陽性具有統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　　1.殘胃癌組織中VEGF的陽性表達與TNS4陽性表達均顯著高于癌旁正常組織，二者的陽性表達與腫瘤的浸潤深度、淋巴結轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移情況相關，表明VEGF和TNS4是殘胃黏膜細

6、胞惡性變可能的生物學標記，二者的陽性表達與殘胃癌的惡性轉(zhuǎn)化和浸潤轉(zhuǎn)移有密切關系，可作為殘胃癌病情嚴重程度估計和預后判斷的兩個重要的生物學指標。
　　2.在殘胃癌患者中，VEGF和TNS4的表達是正相關的，說明VEGF和TNS4在殘胃癌中可能存在相互誘導或協(xié)同作用，其共同表達可作為影響殘胃癌預后的指標，聯(lián)合檢測VEGF和TNS4可作為判斷殘胃癌惡性程度的重要的生物學指標，VEGF和TNS4可能作為殘胃癌治療的兩個潛在靶點，為殘胃癌的