RB眼球摘除及放療后眼眶發(fā)育遲滯的研究.pdf

1、目的：評估視網(wǎng)膜母細胞瘤患者眼球眼球摘除及放療后眼眶發(fā)育遲滯的程度及相關因素，探討義眼片與眼座對眼眶及眼瞼發(fā)育的作用。
　　 方法：收集視網(wǎng)膜母細胞瘤眼球摘除后患者病史及CT影像學資料測量雙瞼裂長度。運用計算機CT數(shù)據(jù)三維測量軟件測算患者眼眶容積及眶緣后縮距離并計算眼眶遲滯率。將早期行HA眼座植入佩戴眼片者(21例)分為單純眼球摘除組IHA及眼摘聯(lián)合放療組IIHA;同樣將未植入眼座者(64例)分為單純眼球摘除組I及聯(lián)合放療組II

2、。根據(jù)佩戴眼片與否，再分為（a）、（b）亞組。分別比較各組間眼眶遲滯率、眶緣后縮距離及眼瞼縮窄度，分析各因素對眼眶及眼瞼發(fā)育的影響。將遲滯率分為輕、中、重三個等級，分析各遲滯等級中的分布情況及臨床特點。
　　 結(jié)果：無眼座組與眼座植入組患側(cè)眼眶均明顯小于對側(cè)眼眶（t=4.31，tHA=2.22 P<0.01)組I平均遲滯率17.26％;其中Ia：13.43％，Ib：22.76％（t=-4.37 P<0.01）;組II遲滯率：32

3、.85％±5.52％，其中Iia：30.30±3.65％，II b：36.43％±5.79％（t=3.903 P<0.01）四亞組均有顯著統(tǒng)計學差異。IHA=13.07％，IIHA=31.09％,兩組間差異顯著P<0.01。而IHA與Ia、IIHA與Iia組無顯著差異（P值分別為0.063，0.447）。組I、組II眼瞼縮短長度分別平均為0.46mm、3.50mm；其中組Ia:0mm，Ib:2.0，Iia:2.10mm，Iib:5.10

4、±3.9mm.眶緣后縮距離均值分別為組I:2.15mm，組II:8.83mm（P<0.01)，Ia：1.43mm，Ib: 2.57mm (t=-2.061 P=0.049)。Iia:8.50mm，Iib:8.92±3.65（t=-1.013 P=0.322）IHA、IIHA 分別為1.56mm,8.83mm與Ia、Iia均無顯著統(tǒng)計學差異。無眼座患者眼瞼縮短長度與縮窄比例正相關r=0.769?？艟壓罂s距離與眼眶縮窄比率正相關，r=0.8

5、32 (P<0.01)
　　 結(jié)論：RB患者早期眼球摘除與外放射治療均導致眶骨及眼瞼發(fā)育遲滯，其中放療患者眶腔容積縮窄即眶緣后縮尤為顯著。長期佩帶并定期更換增大的義眼片可刺激眼球摘除后的眼眶及眼瞼發(fā)育，相對減少眼眶及眼瞼的重度縮窄的發(fā)生率。眼球摘除后盡早植入眼座并不能更顯著改善眼眶的發(fā)育遲滯。對于放療所致的嚴重的眶骨發(fā)育遲滯及眶緣后縮兩者改善作用均不充分。放療患者即使佩戴義眼、早期植入眼座片重度眼眶遲滯的發(fā)生仍難以避免。瞼裂縮短