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1、目的:觀察拆除鞏膜扣帶前后的眼球變化,評(píng)估視網(wǎng)膜脫離扣帶手術(shù)后拆除扣帶的可行性。
方法:前瞻性、連續(xù)性對(duì)照研究。2004年6月~2006年9月因孔源性視網(wǎng)膜脫離在本院進(jìn)行360°鞏膜硅膠扣帶(簡(jiǎn)稱:環(huán)扎,以下同)和加壓手術(shù)20例患者20只眼(手術(shù)組)。對(duì)照組包括20例患者的20只健眼(對(duì)側(cè)眼組)和同期20例環(huán)扎加壓手術(shù)患者20只眼(不拆除組)。所有患者在術(shù)前,術(shù)后1w,1m,3m和6m進(jìn)行主觀問(wèn)卷調(diào)查、裂隙燈顯微鏡檢查、眼
2、壓,最佳矯正視力(logMAR)、視網(wǎng)膜電圖、微視野、角膜地形圖和彩色多普勒血流儀檢查,部分患者進(jìn)行了CT連續(xù)掃描,獲得眼球三維圖象。所有手術(shù)由一位固定醫(yī)生進(jìn)行。采用SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)軟件,在患眼與對(duì)側(cè)眼組、不拆除組做配對(duì) t檢驗(yàn)(t-test),手術(shù)前后不同時(shí)間點(diǎn)的測(cè)量做方差分析(ANOVA),以P<0.05為差異有顯著性意義。
結(jié)果:40名患者均參加了半年的隨訪觀察。手術(shù)前的眼底檢查,三組患者均無(wú)視網(wǎng)膜脫離,在手
3、術(shù)組和不拆除組,視網(wǎng)膜裂孔封閉,環(huán)扎嵴清楚。手術(shù)組術(shù)前平均眼壓14.19±2.2mmHg,最佳矯正視力(logMAR)31.31±9.84個(gè)字符,所有患者順利拆環(huán)扎帶。手術(shù)中發(fā)現(xiàn),35%(7/20)的環(huán)扎帶有向后滑退,25%(5/20)的患者,環(huán)扎帶下鞏膜變黑色,但是無(wú)鞏膜糜爛或穿孔,10%(2/20)的患者,硅膠或環(huán)扎帶已經(jīng)外露。手術(shù)后半年患者舒適度的問(wèn)卷調(diào)查,舒適感上升12.8%( P<0.01);眼底檢查:環(huán)扎嵴消失,眼壓13.3
4、1±3.28mmHg(P>0.05),最佳矯正視力(logMAR)39.08±9.11個(gè)字符(P<0.05)。微視野檢查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后黃斑10°范圍視網(wǎng)膜光敏度提高30%(P<0.05),2°以內(nèi)固視提高52.6%(P<0.01),4°以內(nèi)固視點(diǎn)提高17.65%(P<0.01),中心固視點(diǎn)提高34.3%(P<0.01)。角膜地形圖記錄角膜3.0mm光學(xué)區(qū)處的角膜屈光力,角膜散光值明顯下降P<0.01,屈光力無(wú)明顯改變。全視網(wǎng)膜電圖檢查、多
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