抑郁癥患者的性激素水平及治療后的變化與療效的關(guān)系.pdf

1、目的：研究抑郁癥患者與正常人性激素的差異；性激素水平對不同年齡段抑郁癥患者的影響；不同藥物治療后性激素水平的改變以及與療效的相關(guān)性。 方法：抑郁癥組80例(男、女各40例)，正常對照組60例。以化學(xué)發(fā)光儀分別測定抑郁癥組基線期及療后8周孕酮、雌二醇、泌乳素、卵泡刺激素、促黃體生成素及睪酮濃度，及正常對照組孕酮、雌二醇、泌乳素、卵泡刺激素、促黃體生成素及睪酮濃度。抑郁癥組按年齡跨度分為三組。女性分為：一組：年齡18-29歲；二組：

2、年齡30-41歲；三組：年齡42-53歲。男性分為：一組：年齡18-34歲，二組：年齡35-50歲，三組：年齡51-65歲。抑郁癥組分別隨機(jī)選用文拉法辛緩釋劑或帕羅西汀抗抑郁治療，基線期及療后1，2，4，8周分別以漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和不良反應(yīng)觀察量表(TESS)評定療效和安全性。分析抑郁癥患者治療前、治療后與正常對照組性激素水平的差異，不同年齡段抑郁癥患者各性激素水平的差異，抑郁癥患者療前療后性激素水平的差異，不同藥物治療前后

3、性激素水平的變化，以及療效與性激素水平的相關(guān)性。 結(jié)果：女性抑郁癥患者治療前血清雌二醇顯著低于正常對照組，促黃體生成素高于正常對照組，睪酮水平顯著高于正常對照組，孕酮、泌乳素、卵泡刺激素與正常對照組比較無顯著性差異。治療后女性抑郁癥患者血清促黃體生成素仍顯著高于于正常對照組，睪酮水平仍高于正常對照組，雌二醇水平升高到正常水平，治療后女性患者孕酮、泌乳素及卵泡刺激素與正常對照組比較差異均無顯著性。男性抑郁癥患者的治療前睪酮水平低于

4、正常對照組，治療后血清睪酮水平較療前有所升高，但低于正常對照組，泌乳素水平顯著高于正常對照組，治療后男性抑郁癥患者雌二醇水平較治療前明顯升高。經(jīng)年齡分層以后，女性抑郁癥患者治療后雌二醇水平明顯高于治療前，女性第二組和第三組年齡組治療后睪酮水平明顯低于治療前。男性抑郁癥患者各年齡組治療后雌二醇和睪酮水平明顯高于治療前，男性老年組孕酮和泌乳素水平在治療后也顯著升高。與女性患者相比，男性患者尤其是老年患者性激素變化更復(fù)雜。經(jīng)文拉法辛和帕羅西汀

5、分別治療后，女性患者兩藥治療后雌二醇水平均有顯著升高，睪酮水平均明顯下降，而男性文拉法辛組治療后雌二醇、睪酮、孕酮均明顯升高。以療效分組，男性抑郁癥患者臨床痊愈組治療前雌二醇和睪酮水平明顯低于非痊愈組，治療后臨床痊愈組雌二醇水平高于非痊愈組，非痊愈組治療后卵泡刺激素和促黃體生成素水平明顯高于臨床痊愈組。女性抑郁癥患者臨床痊愈組治療前雌二醇水平明顯低于非痊愈組。男性抑郁癥患者治療前后HAMD分值與療前雌二醇水平呈正相關(guān)，女性抑郁癥患者治療

6、前后HAMD分值與療前雌二醇水平呈負(fù)相關(guān)。提示不同的抗抑郁藥物治療后，對男女的性激素水平存在不同的影響，而療前雌二醇水平的變化可能是預(yù)測抑郁癥患者預(yù)后的一個(gè)生物學(xué)指標(biāo)。 結(jié)論：(1)女性抑郁癥患者存在雌激素水平的下降，睪酮水平上升。男性患者睪酮水平明顯下降，經(jīng)抗抑郁治療后女性雌激素水平回復(fù)到正常水平，男性睪酮水平有所升高，仍未回復(fù)正常。(2)經(jīng)年齡分層，女性抑郁癥患者三個(gè)年齡組雌二醇水平治療后均明顯升高，30-53歲年齡段患者睪