絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌患者血清性激素水平檢測(cè)與意義.pdf

1、目的: 內(nèi)膜癌為雌激素依賴性疾病，高雌激素環(huán)境是是導(dǎo)致疾病發(fā)生與加重的主要因素之一，而絕經(jīng)后女性隨著絕經(jīng)年限的增加，雌孕激素水平是否與內(nèi)膜癌的發(fā)生相關(guān)，相關(guān)報(bào)道較少，目前尚無(wú)具有臨床指導(dǎo)的報(bào)道。本文將利用酶聯(lián)免疫分析法檢測(cè)絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌患者血清雌孕激素水平及其與雌孕激素受體表達(dá)的關(guān)系。 實(shí)驗(yàn)材料與方法: 于2007年4月至2008年6月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科住院絕經(jīng)后手術(shù)患者70例，其中對(duì)照組：經(jīng)病理

2、確診子宮內(nèi)膜癌患者40例，其中絕經(jīng)時(shí)間≤10年患者20例，絕經(jīng)時(shí)間>10年患者20例；實(shí)驗(yàn)組：因子宮脫垂行子宮切除患者30例，其中絕經(jīng)時(shí)間≤10年患者10例，絕經(jīng)時(shí)間>10年患者20例。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡：60.33±6.47歲；對(duì)照組患者平均年齡：65.57±8.39歲；兩組比較，P>0.05，具有可比性。入組患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并在每次采集標(biāo)本前均由患者簽署知情同意書(shū)?？崭钩槿§o脈血2ml，700轉(zhuǎn)/分離心，留取血清，2-8

3、℃保存待用。兩組入選患者術(shù)前三個(gè)月內(nèi)均未使用性激素類藥物。術(shù)后均經(jīng)病理證實(shí)排除其他雌激素依賴性疾病存在。 一、酶聯(lián)免疫分析利用酶聯(lián)免疫分析法檢測(cè)雌孕激素水平，用美國(guó)貝克曼DX：800免疫分析儀，采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)。分別應(yīng)用雌孕激素標(biāo)準(zhǔn)品和指控品制定標(biāo)準(zhǔn)曲線和室內(nèi)質(zhì)控，質(zhì)控通過(guò)后即可檢測(cè)標(biāo)本。應(yīng)對(duì)每一個(gè)標(biāo)本設(shè)置一個(gè)樣品架的位置，輸入樣品信息和需檢測(cè)試名稱后，按下run鍵開(kāi)始檢測(cè)，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算檢測(cè)結(jié)果。雌孕激素水平檢測(cè)結(jié)果以pg

4、/ml表示，每組結(jié)果以x±spg/ml進(jìn)行比較。 二、免疫組織化學(xué)法H&E染色：實(shí)驗(yàn)組癌組織石蠟切片常規(guī)脫蠟至水，蘇木素染色5分鐘，流水沖洗5分鐘，1％鹽酸酒精分化，自來(lái)水返藍(lán)30分鐘，依紅染色4分鐘，蒸餾水洗5次，梯度乙醇脫水，二甲苯透明，中性樹(shù)膠封片。 采用免疫組化鏈霉素抗生物素蛋白-過(guò)氧化物酶連接(S-P)法，以已知子宮內(nèi)膜組織陽(yáng)性切片作為陽(yáng)性對(duì)照，以0.01M磷酸鹽緩沖溶液(PBS)代替一抗作為陰性對(duì)照。按說(shuō)明書(shū)

5、操作。顯微鏡下觀察。結(jié)果判定：ER，PR以細(xì)胞核呈黃褐色為陽(yáng)性表達(dá)。隨機(jī)取5個(gè)高倍視野，ER，PR無(wú)著色或陽(yáng)性細(xì)胞＜25％為陰性；陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)≥25％為陽(yáng)性。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果: 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，雌孕激素水平無(wú)明顯差異，雌激素水平：(t=0.844，P=0.779＞0.05)；孕激素水平：(t=0.044，P=0.563>0.05)。而絕經(jīng)年限≤10年組，雌激素水平：(t=0.509，P=0.010<0.05)；孕激素水平：(

6、t=0.799，P=0.160＞0.05)及＞10年組雌激素水平：(t=1.655，P=0.002＜0.05)；孕激素水平：(t=0，871，P=0.534＞0.05)。 子宮內(nèi)膜癌患者雌孕激素水平與雌孕激素受體表達(dá)關(guān)系：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后病理免疫組化檢查雌孕激素受體(ER/PR)表達(dá)，陽(yáng)性與陰性組雌孕激素水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異. 結(jié)論: 子宮內(nèi)膜腺癌為雌激素依賴性疾病，絕經(jīng)后內(nèi)膜腺癌患者血清雌孕激素水平無(wú)異常增高，但不同