絕經(jīng)后抑郁癥患者治療前后性激素水平的變化及與預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、目的:女性在絕經(jīng)后，重度抑郁的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率明顯升高，在此期間性激素水平的變化被認(rèn)為起了重要的作用，本文主要探討絕經(jīng)后抑郁癥患者治療前后性激素水平的變化及與預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:30名絕經(jīng)后抑郁癥患者經(jīng)“帕羅西汀”治療6周，在治療前后分別測(cè)定性激素水平，并用漢密爾頓抑郁量表評(píng)定臨床癥狀;30名正常絕經(jīng)后女性為對(duì)照組。分析抑郁癥組治療前后性激素水平與對(duì)照組的差異，治療前性激素水平與漢密爾頓抑郁量表評(píng)分的相關(guān)性，不同預(yù)后組間性激素水

2、平的差異及性激素水平對(duì)預(yù)后的影響。
　　結(jié)果:(1)治療前抑郁癥組與對(duì)照組比較血清雌二醇水平較低(t=-2.250 P＜0.05)，促黃體生成素及促卵泡刺激素水平較高(t=2.058 P＜0.05;t=2.139 P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，孕酮、泌乳素、睪酮與正常對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。(2)治療后抑郁癥患者雌二醇水平較治療前升高(t=2.626 P＜0.05)，仍低于對(duì)照組水平(t=2.093 P＜0

3、.05);促卵泡刺激素水平和促黃體生成素水平降低(t=-2.460 p＜0.05 t=-2.754 P＜0.05)，但促卵泡雌激素水平仍高于正常對(duì)照組（t=2.026 P＜0.05），促黃體生成素、孕酮、泌乳素、睪酮水平與正常對(duì)照組無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療前后孕酮、泌乳素、睪酮無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。(3)按預(yù)后分組，預(yù)后好組雌二醇水平在治療前后均高于預(yù)后差組（t=3.461 t=3.630，P＜0.01），治療前雌二醇

4、水平高于治療后(t=2.472 P＜0.023);預(yù)后差組治療前后性激素水平無(wú)明顯改變。(4)治療前雌二醇水平與抑郁量表評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)b=-0.795 P＜0.01)，與抑郁量表減分率成正相關(guān)（標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)b=0.695 P＜0.01）。
　　結(jié)論:1.治療前抑郁癥患者雌二醇水平低于正常對(duì)照組，促黃體生成素及促卵泡雌激素高于對(duì)照組;治療后抑郁癥組雌二醇水平升高，仍低于對(duì)照組，促卵泡刺激素水平在治療后下降，仍高與對(duì)照組;

5、促黃體生成素水平在治療后下降與對(duì)照組無(wú)差異。孕酮、泌乳素及睪酮在治療前后與對(duì)照組相比均無(wú)顯著差異。推測(cè)雌二醇、促卵泡刺激素水平、促黃體生成素與抑郁癥狀之間存在間接影響。
　　2.絕經(jīng)后抑郁癥患者治療前雌二醇水平與漢密爾頓抑郁量表評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，與抑郁量表減分率呈正相關(guān)。說(shuō)明雌二醇水平可能是更年期婦女容易產(chǎn)生抑郁癥狀的誘發(fā)因素之一，其水平的高低與抑郁癥狀的輕重有關(guān)。
　　3.按預(yù)后分組預(yù)后好組治療前后雌二醇水平高于預(yù)后差組，治療