干眼的中醫(yī)證型及其影響因素的相關(guān)性分析.pdf

1、干眼是指由于淚液的量或質(zhì)或動(dòng)力學(xué)的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害，導(dǎo)致眼部不適癥狀的一類疾病的總稱。近年來(lái)，干眼已成為國(guó)內(nèi)外眼科學(xué)者研究的熱點(diǎn)之一。我國(guó)至今仍沒(méi)有大型的干眼流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，對(duì)干眼的治療主要是尋找并針對(duì)病因治療，常用淚液替代療法和保存淚液的方法，對(duì)促進(jìn)淚液分泌的治療療效尚不肯定。中醫(yī)對(duì)干眼的臨床治療也做了大量的研究，但對(duì)干眼的病因病機(jī)及流行病學(xué)研究較少。本課題通過(guò)綜述了國(guó)內(nèi)外對(duì)干眼的研究，調(diào)查2005年6月至2007年

2、3月，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的眼科門診和住院的干眼患者100例，分析年齡、性別、工作性質(zhì)、睡眠、絕經(jīng)等影響因素與干眼中醫(yī)證型、干眼分級(jí)的相關(guān)性，分析淚膜破裂時(shí)間(BUT)、角膜熒光素染色(FL)、淚液分泌試驗(yàn)(SIt)、眼瞼異常、結(jié)膜異常等眼部檢查結(jié)果與干眼中醫(yī)證型的相關(guān)性，探討干眼的中醫(yī)證型與西醫(yī)分類之間的關(guān)系，為進(jìn)一步研究應(yīng)用中醫(yī)“整體觀念”和“治未病”理論防治干眼提供依據(jù)。 第一部分 文獻(xiàn)研究 干眼屬中醫(yī)“神水

3、將枯”、“白澀癥”、“干澀昏花”等范疇。病因病機(jī)主要是肝腎虧虛，肺、脾、心等臟腑功能失調(diào)，精血津液不足，目失濡養(yǎng)。中醫(yī)治療以辨證論治為主，也有專方專藥、中西結(jié)合治療、外治法、針灸療法等方面的研究。西醫(yī)對(duì)干眼的研究包括干眼的定義、流行病學(xué)、分類、病因病理、診斷、治療等方面做了大量的研究。 第二部分 臨床研究 目的：分析年齡、性別、工作性質(zhì)、睡眠、絕經(jīng)等影響因素與干眼的中醫(yī)證型、干眼分級(jí)的相關(guān)性，分析BUT、角膜熒光素染色、

4、淚液分泌試驗(yàn)(SIt)、眼瞼異常、結(jié)膜異常等眼部檢查結(jié)果與干眼中醫(yī)證型的相關(guān)性，探討干眼中醫(yī)證型與西醫(yī)分類之間的關(guān)系，為進(jìn)一步研究應(yīng)用中醫(yī)“整體觀念”和“治未病”理論防治干眼提供依據(jù)。 方法：對(duì)納入本課題的100例患者，按干眼臨床觀察表和干眼問(wèn)卷調(diào)查表登記患者的信息，中醫(yī)證型分為肺陰不足證、肝腎虧虛證、氣陰兩虛證、陰虛濕熱證四型。分析干眼中醫(yī)證型與影響因素的相關(guān)性，探討干眼的中醫(yī)證型與干眼分級(jí)、西醫(yī)分類之間的關(guān)系。 結(jié)論

5、： 1．本病病因病機(jī)以陰虛為本，尤其以肝腎虧虛為主，導(dǎo)致目失濡養(yǎng)而發(fā)病。病變臟腑累及肺、肝、腎、脾，尤其與肝、腎關(guān)系密切。 2．職業(yè)分布以職員所占的比例最大，可能與長(zhǎng)期處于空調(diào)開(kāi)放、空氣不流通的環(huán)境，且長(zhǎng)時(shí)間使用電腦等因素有關(guān)。 3．干眼患者的眼部自覺(jué)癥狀主要是眼干澀、眼疲勞、異物感，但往往同時(shí)伴有其他癥狀，一般都是有三種以上的眼部自覺(jué)癥狀同時(shí)存在。各組眼部癥狀之間的證型構(gòu)成比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即不能說(shuō)明哪一種眼部癥

6、狀多見(jiàn)于某證型。全身癥狀中腰膝酸軟多見(jiàn)于肝腎虧虛證的患者。 4．青年組的患病率明顯高于中老年組，以青年女性的患病率最高。干眼中醫(yī)證型與年齡有相關(guān)關(guān)系，肝腎虧虛證多見(jiàn)于中老年人，陰虛濕熱證多見(jiàn)于青年人。 5．女性的患病率高于男性，男：女≈1：2，但中醫(yī)證型分布和性別之間無(wú)相關(guān)關(guān)系。 6．睡眠質(zhì)量差可能是干眼發(fā)病的危險(xiǎn)因素。肝腎虧虛證的干眼與熬夜有關(guān)，可能因熬夜耗傷肝腎精血津液，導(dǎo)致目失濡養(yǎng)而發(fā)病。 7．絕經(jīng)

7、可能與干眼的發(fā)病有關(guān)，但與干眼的中醫(yī)證型分布無(wú)關(guān)。干眼中醫(yī)證型與睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、熒屏前閱讀時(shí)間、空調(diào)或空氣不流通環(huán)境所處的時(shí)間無(wú)相關(guān)關(guān)系，干眼中醫(yī)證型與干眼分級(jí)、西醫(yī)分類的相關(guān)性暫時(shí)無(wú)法統(tǒng)計(jì)分析，這些結(jié)果可能與本課題的樣本含量較少有關(guān)，今后可擴(kuò)大樣本量做進(jìn)一步研究。 8．干眼中醫(yī)證型與BUT、FL、SIt、結(jié)膜異常、眼瞼異常等眼部檢查結(jié)果無(wú)相關(guān)關(guān)系。 9．干眼分級(jí)與年齡、性別、熒屏前閱讀時(shí)間、空調(diào)或空氣不流通環(huán)境所處