干眼的中醫(yī)證型及其影響因素的相關性分析.pdf

1、干眼是指由于淚液的量或質或動力學的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害，導致眼部不適癥狀的一類疾病的總稱。近年來，干眼已成為國內外眼科學者研究的熱點之一。我國至今仍沒有大型的干眼流行病學調查結果，對干眼的治療主要是尋找并針對病因治療，常用淚液替代療法和保存淚液的方法，對促進淚液分泌的治療療效尚不肯定。中醫(yī)對干眼的臨床治療也做了大量的研究，但對干眼的病因病機及流行病學研究較少。本課題通過綜述了國內外對干眼的研究，調查2005年6月至2007年

2、3月，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的眼科門診和住院的干眼患者100例，分析年齡、性別、工作性質、睡眠、絕經等影響因素與干眼中醫(yī)證型、干眼分級的相關性，分析淚膜破裂時間(BUT)、角膜熒光素染色(FL)、淚液分泌試驗(SIt)、眼瞼異常、結膜異常等眼部檢查結果與干眼中醫(yī)證型的相關性，探討干眼的中醫(yī)證型與西醫(yī)分類之間的關系，為進一步研究應用中醫(yī)“整體觀念”和“治未病”理論防治干眼提供依據。 第一部分 文獻研究 干眼屬中醫(yī)“神水

3、將枯”、“白澀癥”、“干澀昏花”等范疇。病因病機主要是肝腎虧虛，肺、脾、心等臟腑功能失調，精血津液不足，目失濡養(yǎng)。中醫(yī)治療以辨證論治為主，也有專方專藥、中西結合治療、外治法、針灸療法等方面的研究。西醫(yī)對干眼的研究包括干眼的定義、流行病學、分類、病因病理、診斷、治療等方面做了大量的研究。 第二部分 臨床研究 目的：分析年齡、性別、工作性質、睡眠、絕經等影響因素與干眼的中醫(yī)證型、干眼分級的相關性，分析BUT、角膜熒光素染色、

4、淚液分泌試驗(SIt)、眼瞼異常、結膜異常等眼部檢查結果與干眼中醫(yī)證型的相關性，探討干眼中醫(yī)證型與西醫(yī)分類之間的關系，為進一步研究應用中醫(yī)“整體觀念”和“治未病”理論防治干眼提供依據。 方法：對納入本課題的100例患者，按干眼臨床觀察表和干眼問卷調查表登記患者的信息，中醫(yī)證型分為肺陰不足證、肝腎虧虛證、氣陰兩虛證、陰虛濕熱證四型。分析干眼中醫(yī)證型與影響因素的相關性，探討干眼的中醫(yī)證型與干眼分級、西醫(yī)分類之間的關系。 結論

5、： 1．本病病因病機以陰虛為本，尤其以肝腎虧虛為主，導致目失濡養(yǎng)而發(fā)病。病變臟腑累及肺、肝、腎、脾，尤其與肝、腎關系密切。 2．職業(yè)分布以職員所占的比例最大，可能與長期處于空調開放、空氣不流通的環(huán)境，且長時間使用電腦等因素有關。 3．干眼患者的眼部自覺癥狀主要是眼干澀、眼疲勞、異物感，但往往同時伴有其他癥狀，一般都是有三種以上的眼部自覺癥狀同時存在。各組眼部癥狀之間的證型構成比無統(tǒng)計學差異，即不能說明哪一種眼部癥

6、狀多見于某證型。全身癥狀中腰膝酸軟多見于肝腎虧虛證的患者。 4．青年組的患病率明顯高于中老年組，以青年女性的患病率最高。干眼中醫(yī)證型與年齡有相關關系，肝腎虧虛證多見于中老年人，陰虛濕熱證多見于青年人。 5．女性的患病率高于男性，男：女≈1：2，但中醫(yī)證型分布和性別之間無相關關系。 6．睡眠質量差可能是干眼發(fā)病的危險因素。肝腎虧虛證的干眼與熬夜有關，可能因熬夜耗傷肝腎精血津液，導致目失濡養(yǎng)而發(fā)病。 7．絕經

7、可能與干眼的發(fā)病有關，但與干眼的中醫(yī)證型分布無關。干眼中醫(yī)證型與睡眠質量、睡眠時間、熒屏前閱讀時間、空調或空氣不流通環(huán)境所處的時間無相關關系，干眼中醫(yī)證型與干眼分級、西醫(yī)分類的相關性暫時無法統(tǒng)計分析，這些結果可能與本課題的樣本含量較少有關，今后可擴大樣本量做進一步研究。 8．干眼中醫(yī)證型與BUT、FL、SIt、結膜異常、眼瞼異常等眼部檢查結果無相關關系。 9．干眼分級與年齡、性別、熒屏前閱讀時間、空調或空氣不流通環(huán)境所處