骨的血管源性惡性腫瘤—10例報告及文獻分析.pdf

1、目的:回顧性分析臨床上罕見的血管源性惡性腫瘤的診治。
　　 方法:選取2000年1月至2010年4月在浙江大學第二附屬醫(yī)院診治的10例骨血管源性惡性腫瘤患者,其中包括1例血管內(nèi)皮瘤、1例上皮樣血管內(nèi)皮瘤、8例血管肉瘤。10例患者中男性5例,女性5例,年齡從4.67歲,平均年齡35.9±15.3歲,中位年齡36歲。2例為多中心病變,8例為單中心病變;2例位于髂骨,8例位于四肢骨,所有患者以局部疼痛或局部腫塊而就診,本組癥狀出現(xiàn)至就

2、診時間6天至4年不等,影像學均提示骨質(zhì)破壞、溶骨性改變。本組患者根據(jù)手術(shù)標本病理及免疫組化,診斷為骨血管肉瘤或上皮樣血管內(nèi)皮細胞瘤。10例患者中有2例患者接受放療。2例髂骨病人接受病灶骨大塊切除+TSRH重建,其中一例接受放療。8例病變位于四肢骨患者1例行姑息性治療,病灶刮除+骨水泥填充,余7例均行廣泛切除或截肢術(shù),其中一例接受放療。
　　 結(jié)果:1例血管內(nèi)皮瘤患者截肢術(shù)后隨訪至今50月無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。1例上皮樣血管內(nèi)皮瘤患者接受大

3、段截骨+TSRH重建+放療后,隨訪至今66月,無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。8例血管肉瘤患者,1例行姑息性治療,病灶刮除+骨水泥填充,術(shù)后4月死亡。余7例中其中3例術(shù)后出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移,1例為左下肺局限性腫塊,行左下肺段切除術(shù),無瘤生存至今;1例為雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶,行化療,帶瘤生存至今;1例雙肺、皮膚、雙下肢多發(fā)轉(zhuǎn)移,1月后死亡;余下其中2例出現(xiàn)原部位復(fù)發(fā),無肺部及遠處轉(zhuǎn)移,再次行腫塊擴大切除術(shù),無瘤生存至今;2例術(shù)后無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
　　 結(jié)論:骨的血管