眼局部注射曲安奈德后眼壓升高的相關因素分析.pdf

1、目的：觀察眼局部注射曲安奈德后眼內壓的動態(tài)變化趨勢，并探討影響眼壓升高的危險因素。 方法：前瞻性非隨機臨床研究。連續(xù)收集2007年12月至2008年10月就診于我院眼底病中心并行眼局部曲安奈德注射治療的患者，排除青光眼、眼外傷、3個月內行內眼手術、術前測量眼壓≥21mmHg的患者，共44例46只眼，男性15例16只眼，女性29例30只眼；其中30例31只眼行前Tenon's囊下注射曲安奈德20mg，14例15只眼行玻璃體腔內注射

2、曲安奈德4mg?；颊吣挲g16～76歲，平均年齡52.0±7.28歲。應用非接觸眼壓計（non-contact tonometer，NCT，Topcon CT80）測量患者術前和術后各隨訪階段雙眼眼壓，將術后2周、1月、2月、3月、4月、5月、6月隨訪眼壓分別與術前基礎眼壓進行分析。設定TA注射前最后一次就診時測得眼壓作為基礎眼壓，注射曲安奈德后眼壓≥24mmHg作為升高的標準。患者術前基礎眼壓8.1mmHg～19.5mmHg，術前平均基

3、礎眼壓13.90±3.45mmHg。記錄各個患者的臨床特點：年齡、性別、是否患有糖尿病、全身激素應用史、既往TA注射史、基礎眼壓、是否玻璃體腔注射（Intravitreal Injection，IVI）等，并設定以上7個因素為可能的危險因素。本研究使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包。分析手術前后眼壓的動態(tài)變化使用配對t檢驗，曲安奈德誘導的眼內壓升高的危險因素使用COX比例風險回歸模型分析。所有統(tǒng)計結果p<0.05被認為有統(tǒng)計學意義。

4、 結果：（1）總體眼壓變化：術后眼壓≥24mmHg的發(fā)生率為41.3%，46只眼術前平均基礎眼壓13.90±3.45mmHg，術后2周、1個月、2個月、3個月、4個月、5個月、6個月平均隨訪眼壓和術前平均眼壓相比均升高，且均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），術后2周至隨訪5月平均隨訪眼內壓呈持續(xù)升高，術后5月至6月時呈下降趨勢。（2）前Tenon's囊下注射曲安奈德組：術后眼壓≥24mmHg的發(fā)生率為32.3%，31只眼術前平均基礎眼壓14

5、.13±3.01mmHg，術后2周、1個月、2個月、3個月、4個月、5個月、6個月平均隨訪眼壓與術前平均眼壓相比均升高，均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），且在隨訪至6個月時達到高峰（3）玻璃體腔內注射曲安奈德組：術后眼壓≥24mmHg的發(fā)生率為60%，15只眼術前平均基礎眼壓13.43±4.29mmHg，術后2周、3個月、4個月、5個月隨訪平均眼壓與術前平均眼壓相比均升高，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。玻璃體腔注射曲安奈德后2周平均眼內

6、壓有升高趨勢，但此后直到隨訪至2個月時眼內壓無明顯變化，隨訪至3個月時發(fā)現(xiàn)平均眼內壓較術前基礎眼壓有升高趨勢，且直至5個月時眼內壓升高達到高峰，隨訪至6個月時平均眼內壓回落到基線水平。（4）危險因素：年齡（HR，0.96/年；95%可信區(qū)間[CI]，0.92～0.99，P<0.05）、性別（HR，0.21，95%可信區(qū)間[CI]，0.05～0.84，P<0.05）、基礎眼壓高（HR，4.30；95%可信區(qū)間[CI]，1.15～16.13

7、，P<0.05）、玻璃體腔注射（HR，4.08；95%可信區(qū)間[CI]，1.18～14.06，P<0.05）是引起眼局部注射曲安奈德后繼發(fā)性眼壓升高的危險因素。即年輕、男性、基礎眼壓高、玻璃體腔注射是眼局部注射曲安奈德后繼發(fā)性眼壓升高的危險因素。 結論：（1）眼局部注射曲安奈德后各個隨訪階段的平均眼壓與術前平均基礎眼壓相比均升高，術后2周至隨訪5月平均隨訪眼內壓呈持續(xù)升高，術后5月至6月時呈下降趨勢。（2）前Tenon's囊下注