川芎嗪對(duì)小兒體外循環(huán)圍術(shù)期細(xì)胞因子IL-6,IL-8及細(xì)胞粘附分子CD11b-CD18的影響.pdf

1、背景：體外循環(huán)(cardiopulmonary bypass,CPB)術(shù)中,血液與人工管道的接觸、外科創(chuàng)傷、組織缺血-再灌注損傷以及內(nèi)毒素釋放等將觸發(fā)機(jī)體炎性細(xì)胞與體液成分的活化,觸發(fā)炎癥介質(zhì)的大量釋放,從而引起全身炎癥反應(yīng)。全身炎癥反應(yīng)將導(dǎo)致體外循環(huán)后的各種并發(fā)癥,如急性肺損傷、心功能不全、腦損傷、腎功能受損和術(shù)后感染等。因此,探尋預(yù)防和治療CPB引起的全身炎性反應(yīng)的措施,對(duì)于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,改善手術(shù)預(yù)后,降低醫(yī)療成本開(kāi)支,有

2、著至關(guān)重要的意義。川芎嗪(Ligustrazine)是從中藥傘形科植物川芎中提取的活性成分,具有降血壓,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定,對(duì)多種內(nèi)皮細(xì)胞活性因子有顯著影響;改變紅細(xì)胞變形性,降低血液粘滯度,抑制血小板聚集,改善微循環(huán);清除氧自由基,抗脂質(zhì)過(guò)氧化及鈣拮抗作用,對(duì)缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用;具有抗炎作用,對(duì)許多細(xì)胞因子及粘附分子有明顯影響等。因此,川芎嗪被廣泛應(yīng)用心、腦、腎、肺等疾病的治療。本研究擬用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)的

3、先心患兒中性粒細(xì)胞表面粘附分子CD11b/CD18表達(dá)水平,采用雙抗夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)血漿中細(xì)胞因子IL-6、IL-8的水平,并在應(yīng)用川芎嗪的情況下進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)及對(duì)照研究。探討川芎嗪對(duì)小兒體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)患者炎癥反應(yīng)的效果,為其在體外循環(huán)中是否具有應(yīng)用價(jià)值提供依據(jù)。
　　方法：選取擇期手術(shù)的先心患兒47例隨機(jī)分成兩組。治療組在體外循環(huán)預(yù)充液中加入鹽酸川芎嗪5mg/kg;對(duì)照組預(yù)充液中未加鹽酸川芎嗪。兩組患

4、兒分別于麻醉誘導(dǎo)后即刻、CPB開(kāi)始后20分鐘、術(shù)后、術(shù)后6小時(shí)和術(shù)后1天五個(gè)時(shí)間點(diǎn),通過(guò)撓動(dòng)脈置管留取血標(biāo)本3ml,其中0.5ml用于經(jīng)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)中性粒細(xì)胞CD11b/CD18表達(dá)水平,2.5ml用于經(jīng)ELISA法檢測(cè)細(xì)胞因子IL-6、IL-8的水平。采用SPSS11.5版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：1.麻醉誘導(dǎo)后,兩組患兒中性粒細(xì)胞CD11b/CD18分子表達(dá)和血漿中IL-6、IL-8水平無(wú)顯著性差異(P>0.05)。設(shè)此時(shí)

5、間點(diǎn)為基礎(chǔ)水平。2.CD11b/CD18的變化比較:治療組CPB開(kāi)始后20分鐘、術(shù)后、術(shù)后6小時(shí)均明顯低于對(duì)照組(P<0.05),但術(shù)后1天則與對(duì)照組無(wú)顯著性差異(P>0.05)。3.IL-6水平變化的比較:兩組患兒術(shù)后6小時(shí)明顯升高并達(dá)高峰,但治療組升高水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)、術(shù)后1天(P<0.01)IL-6升高水平仍明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。4.IL-8水平變化的比較:治療組IL-8水平于CPB開(kāi)始后20分鐘(P<