孤立性肺結(jié)節(jié)16層螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)與腫瘤血管生成的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)患者行16層螺旋CT多期“靶動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描”以及運(yùn)用免疫組化法檢測(cè)手術(shù)標(biāo)本組織中的微血管密度和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)，探討孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像與血管生成的關(guān)系，以求從影像學(xué)角度上尋找一種無(wú)創(chuàng)、快捷、在活體上可重復(fù)實(shí)施的方法來(lái)評(píng)價(jià)腫瘤血管生成，對(duì)評(píng)估抗腫瘤血管生成治療具有臨床實(shí)用意義。 方法：對(duì)48例SPN患者分別應(yīng)用16層螺旋CT進(jìn)行多期“靶動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描”(以3ml/s的流速

2、注入對(duì)比劑)。獲得SPN增強(qiáng)前后各時(shí)相的CT值，并計(jì)錄強(qiáng)化值(PASPN)、結(jié)節(jié)-主動(dòng)脈的凈強(qiáng)化值比(CER)、時(shí)間-密度曲線(T-DC)及強(qiáng)化方式。取手術(shù)標(biāo)本組織采用Elivision“兩步法”免疫組織化學(xué)染色，測(cè)定微血管密度(MVD)并標(biāo)記血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)，評(píng)價(jià)CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)各參數(shù)與MVD和VEGF的相關(guān)性。 結(jié)果：PASPN值惡性結(jié)節(jié)[(38.29±13.21)HU]和炎性結(jié)節(jié)[(40.98±6.14HU)較良性

3、結(jié)節(jié)[(8.88±4.17)HU]有更高的凈強(qiáng)化值(X2=12.76、21.00，P值均＜0.001)；惡性結(jié)節(jié)和炎性結(jié)節(jié)CER值較良性結(jié)節(jié)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=12.76、15.31，P值均＜0.001)。而惡性結(jié)節(jié)與炎性結(jié)節(jié)的PASPN值、CER值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。炎性結(jié)節(jié)平掃的密度明顯低于惡性結(jié)節(jié)(F=10.39，P＜0.001)。VEGF陽(yáng)性表達(dá)28例(惡性結(jié)節(jié)26例，良性結(jié)節(jié)2例)，MVD計(jì)數(shù)惡性結(jié)節(jié)[(

4、36.88±4.94)條/視野]明顯高于良性結(jié)節(jié)[(7.33±2.94)條/視野]和炎性[(28.31±12.57)條/視野](F=110.08，P值均＜0.001)。CT動(dòng)態(tài)掃描參數(shù)PASPN值、CER值，與惡性、良性和炎性結(jié)節(jié)的MVD呈正相關(guān)性。 結(jié)論： 1.微血管密度(MVD)與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)是反映腫瘤血管生成的重要指標(biāo)，與腫瘤的生長(zhǎng)密切相關(guān)。 2.SPN的微血管密度和VEGF表達(dá)是其在CT動(dòng)