孤立性肺結(jié)節(jié)的CT灌注成像與CT血管造影研究.pdf

1、目的：采用多層螺旋CT灌注成像(CTPI)和CT血管造影(CTA)研究孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)的血流灌注特點(diǎn)及其局部血管特征，評價利用灌注參數(shù)指標(biāo)及血管三維重建技術(shù)鑒別診斷良、惡性SPN的應(yīng)用價值。 方法：64例SPN(惡性45例，良性19例)行灌注掃描或cTA檢查。其中44例患者同時行CTPI及CTA檢查，20例患者僅行cTA檢查。灌注掃描采用ADW4.2工作站cT Perfusion 3軟件包分析。選擇同層面主動脈為灌注動脈，

2、分別測得結(jié)節(jié)血流量(BF)、血容量(BV)、平均通過時間(MTT)、表面通透性(PS)值及擬合時間一密度曲線(TDC)、增強(qiáng)前后的形態(tài)學(xué)分析指標(biāo)值。64例患者應(yīng)用容積再現(xiàn)技術(shù)(VR)、最大密度投影(MIP)、表面遮蓋成像(SSD)對結(jié)節(jié)局部血管進(jìn)行三維重建，分析其成像質(zhì)量與肺野分布關(guān)系及良、惡性SPiN的不同血管類型。 結(jié)果：惡性結(jié)節(jié)的BF、BV、MTT、PS值分別為151.71±74.69ml/100mg、6.48±1.53

3、ml100mg.min、4.57±2.68 s、16±22±6.69 ml/100mg.min。良性結(jié)節(jié)的BF、BV、MTT、PS值分別為64.47±53.47 ml/100mg、3.50±1.86ml/100mg.min、5.95±2.85s、0.27±5.91ml/100mg.min。良、惡性結(jié)節(jié)的BF、BV、PS值有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，以BV、PS值差異較顯著。良、惡性SPN的TDC類型不同，惡性SPN的TDC為A、B、C

4、3型，其中以A和C為主(25/29，約占84.21％)；良性結(jié)節(jié)Ⅱ)C以D型(無明顯強(qiáng)化型)為主。良、惡性結(jié)節(jié)的增強(qiáng)峰值、增強(qiáng)凈增值、達(dá)峰時間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；而良、惡性結(jié)節(jié)的平掃值比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)：以凈增值25Hu為診斷惡性結(jié)節(jié)的閾值，其敏感度、特異度及準(zhǔn)確率分別為97％、83％、93％。VR和MIP成像可以較好顯示SPN局部血管的特征、數(shù)量、形態(tài)及行程，且位于肺野中外帶的肺結(jié)節(jié)的血管三維重建圖像質(zhì)量容