小兒過敏性紫癜住院患兒紫癜性腎炎比率及中醫(yī)證型分布規(guī)律的回顧性分析.pdf

1、　　目的 統(tǒng)計近7年我院兒科醫(yī)院1877例過敏性紫癜住院患兒紫癜性腎炎的發(fā)生率。分析紫癜性腎炎各臨床類型分布及腎穿患兒的各病理類型的所占比率,了解腎外表現與紫癜性腎炎的發(fā)生之間的相關性及紫癜性腎炎中醫(yī)證型的分布規(guī)律。病理類型在腎炎各臨床類型及中醫(yī)各證型的分布。
　　方法 本組1877例HSP患兒系2004年1月~2011年6月在我院兒科住院的初發(fā)及復發(fā)病例,臨床診斷參照諸福棠《實用兒科學》第七版的有關“兒童過敏性紫癜”的診斷標準

2、,不包括資料記錄不完整的病例。記錄整理患兒進行一般情況、臨床表現及腎臟病理資料,從過敏性紫癜患兒的性別、發(fā)病年齡、發(fā)病季節(jié)、相關誘因、臨床類型、病理類型、中醫(yī)證型等方面分析統(tǒng)計。通過回顧性分析方法對以上資料進行變量轉換。分組：將本組1877例患兒依據臨床上有無腎臟損傷,分為無腎臟損傷紫癜組(A 組)及腎臟受損紫癜性腎炎組(B 組)。數據均應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理,定性資料和經過轉化的定量資料采用X2檢驗及l(fā)ogistic回歸分析

3、。
　　結果 1紫癜患兒平均年齡(8.94±3.43)歲,男女之比1.26/1,腎炎的平均發(fā)病年齡(9.73±3.498)歲,男女之比1.3/1,發(fā)病以冬春季節(jié)較多(春季597/1877, 31.8%,冬季664/1877,35.4%)夏季最少(189/1877,10.1%),具有明確誘發(fā)因素者以呼吸道感染占居首位比率為 77.7%(459/591)。2 我院住院紫癜患兒首發(fā)即發(fā)生腎損傷臨床確診紫癜性腎炎的比率為19.6%(36

4、8/1877),紫癜反復過程中腎臟受損臨床確診的紫癜性腎炎其比率為21.5%(403/1877),臨床確診的紫癜性腎炎的總比率為41.1%(771/1877)；過敏性紫癜的中醫(yī)各證型中以氣陰兩虛證紫癜性腎炎比率較高為98.7%；紫癜性腎炎臨床類型以血尿加蛋白尿型最常見占55.4%,孤立性血尿或孤立蛋白尿型居其次244例占31.6%,腎病綜合征型為59例占7.7%,急性腎炎型27例占3.5%,慢性腎炎型12例占1.5%,急進性腎炎2例占0

5、.3%。291例腎穿腎臟病理中以Ⅱ級及Ⅲ級占比率較大,Ⅱ級占29.9%(87/291),Ⅲ級59.5%(173/291)。紫癜性腎炎的中醫(yī)證型分規(guī)律：實證：血熱妄行證371例占48.1%,風熱傷絡證 131例占 17.0%；虛證：氣陰兩虛證 222例占 28.8%,陰虛火證 47例占 6.1%。3 紫癜性腎炎的發(fā)生與年齡(18 歲>年齡≥8 歲)歲、紫癜臨床類型中混合型存在一定的相關(P﹤0.05)。
　　結論：1臨床確診小兒紫

6、癜性腎炎的比率為41.1%。發(fā)病誘因主要為感染,預防該病的發(fā)生預防感染是一項有效措施.2紫癜腎的發(fā)生與紫癜混合型及紫癜的發(fā)病年齡存在一定的相關性,紫癜混合型及紫癜年長患兒(18 歲>年齡≥8 歲)更易發(fā)生腎損傷性成紫癜性腎炎。3小紫癜性腎炎臨床類型以血尿加蛋白尿型為主,其次為孤立血尿或孤立蛋白尿,再者為腎病綜合征型,而急性腎炎型、慢性腎炎型等較少見。4紫癜性腎炎的中醫(yī)證型分布規(guī)律：實證期血熱妄行證為主,虛證期以氣陰兩虛證為主。5小兒紫癜