海南省五指山市黎族農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)調(diào)查研究.pdf

1、目的：本課題選取五指山市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)作為研究對(duì)象，對(duì)農(nóng)樹(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)利用情況，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的公平性進(jìn)行研究。為海南省農(nóng)村貧困地區(qū)合作醫(yī)療可持續(xù)性發(fā)展，為科學(xué)指導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作，為合理配置農(nóng)村衛(wèi)生資源提供科學(xué)信息和理論指導(dǎo)。 方法：衛(wèi)生服務(wù)供方總體為全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取收集現(xiàn)有資料和普查的方式進(jìn)行，后者采用問(wèn)卷調(diào)查。衛(wèi)生服務(wù)需方樣本按照分層整群抽樣方法，全市7個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))按照經(jīng)濟(jì)情況分為3組，每組隨機(jī)抽出一

2、個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))再隨機(jī)抽出一個(gè)村，每個(gè)村再隨機(jī)抽出65戶作為研究對(duì)象。 結(jié)果：1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥款不均衡，按照農(nóng)業(yè)人口數(shù)平均沖山鎮(zhèn)最高(44.66元)，毛陽(yáng)鎮(zhèn)最低(15.58元),(P＜0.001);2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員分布也不均衡，46％分布在沖山鎮(zhèn)，最偏僻的毛道鄉(xiāng)僅占4.6％(P＜0.001)：在年齡構(gòu)成上，以45歲以上的人員為主，占36.78％，25歲以下的人員主要分布在沖山鎮(zhèn)(P＜0.001)；在專(zhuān)業(yè)構(gòu)成上

3、，44.4％的醫(yī)生、48.5％的護(hù)士分布在沖山鎮(zhèn)，偏僻的毛道鄉(xiāng)僅有3個(gè)醫(yī)生(6.7％)、1個(gè)護(hù)士(3％)；3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備分布也不均衡，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要設(shè)備就是血壓計(jì)、聽(tīng)診器和體溫表，像B超僅沖山鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1臺(tái)；4、五指山市每千農(nóng)業(yè)人口擁有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)、人員數(shù)、醫(yī)生數(shù)、護(hù)士數(shù)分別為1.454張、2.161人、0.861人、0631人；5、2003年五指山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)情況：門(mén)診56434人次、預(yù)防接種14980人次、住院4

4、09人次，病床利用率5.9％；6、全市共有鄉(xiāng)樹(shù)醫(yī)生74人、衛(wèi)生員27人、接生員108人，每村擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.98人，每千人擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.932人，每千人擁有接生員2.066人；7、調(diào)查樣本農(nóng)民2003年人均純收入1157.12元，醫(yī)藥費(fèi)開(kāi)支105.21元，占收入的9.09％；8、農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)需求情況：兩周患病率8.24％、慢性病患病率5.32％；9、農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)利用情況；兩周就診率102.66‰、未就診率11.11％、

5、住院率7.6‰、未住院率58.82％、住院分娩率28.95％，門(mén)診經(jīng)常就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是村衛(wèi)生室、其次為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，住院首選的是省第二人民醫(yī)院；10、農(nóng)民參加合作醫(yī)療人數(shù)是42435人，參加合作醫(yī)療的百分比是812％。 結(jié)論：為農(nóng)民提供更多更好的衛(wèi)生服務(wù)是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的宗旨，農(nóng)村衛(wèi)生改革勢(shì)在必行。調(diào)查的結(jié)果已證明，缺乏公共支持的市場(chǎng)化不但不能解決衛(wèi)生籌瓷和服務(wù)成本控制的困難，反而造成資源配置和使用效率低下，又導(dǎo)致資源分配更大程度