糖尿病腎病患者血漿尾加壓素、腎上腺髓質(zhì)素的改變及杏丁對(duì)其影響.pdf

1、目的：研究糖尿病腎病患者血漿尾加壓素Ⅱ和腎上腺髓質(zhì)素水平的變化，探討它們?cè)谔悄虿∧I病發(fā)病中的可能作用，觀察杏丁注射液對(duì)糖尿病腎病患者血漿尾加壓素Ⅱ和腎上腺髓質(zhì)素水平的影響。 方法：按1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇2型糖尿病患者60例，根據(jù)Mogensen的糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為無糖尿病腎病組(正常白蛋白尿組)、早期糖尿病腎病組(微量白蛋白尿組)、臨床糖尿病腎病組(臨床白蛋白尿組)。選擇健康體檢無病者20例為正常對(duì)照組。應(yīng)

2、用放射免疫法測(cè)定所有受試者晨空腹及糖尿病腎病患者應(yīng)用杏丁注射液治療2周后尿白蛋白排泄率(UAER)、血漿尾加壓素Ⅱ(UⅡ)、腎上腺髓質(zhì)素(ADM)水平。 結(jié)果：正常對(duì)照組血漿U Ⅱ水平為1.72±0.14pmol/l，無糖尿病腎病組、早期糖尿病腎病組、臨床糖尿病腎病組血漿UII水平分別為3.80±1.11pmol/l、9.44±1.48pmol/l、11.76±1.96 pmol/l。隨著糖尿病病情加重患者血漿UⅡ水平升高越明顯

3、(均p<0.01)。糖尿病腎病患者血漿UⅡ水平與患者UAER呈正相關(guān)(r=0.706，p<0.01)。正常對(duì)照組血漿ADM水平為14.30±2.65ng/l，無糖尿病腎病組、早期糖尿病腎病組、臨床糖尿病腎病組血漿ADM水平分別為26.42±2.11ng/l、35.52±4.67ng/l、50.01±7.26ng/l。隨著糖尿病腎病病情的加重患者血漿ADM也隨之明顯升高(均p<0.01)。糖尿病腎病患者血漿ADM水平與患者UAER呈正相關(guān)

4、(r=0.642，p<0.01)。糖尿病腎病患者血漿ADM水平與血漿UⅡ呈正相關(guān)(r=0.812，p<0.01)。糖尿病腎病患者應(yīng)用杏丁治療后，早期糖尿病腎病患者血漿UⅡ水平治療后(5.46±1.03pmol/l)較治療前(9.44±1.48 pmol/1)明顯降低(p<0.01)。治療后UAER(25.4±5.00 mg/24h)較治療前(148.4±19.13mg/24h)明顯減少(p<0.01)。臨床糖尿病腎病患者血漿UⅡ水平水平

5、治療后(6.12±1.05pmol/l)較治療前(11.76±1.96 pmol/l)也明顯降低(p<0.01)。治療后UAER(810±110.2mg/24h)較治療前(1639±247.6mg/24h)也明顯減少(p<0.01)。DN患者經(jīng)杏丁注射液治療后，伴隨UAER的減少早期糖尿病腎病患者血漿ADM水平治療后(24.19±3.24ng/l)較治療前(35.52±4.67 ng/l)明顯降低(p<0.01)。臨床糖尿病腎病患者血漿

6、ADM水平治療后(26.27±4.07 ng/l)較治療前(50.01±7.26 ng/l)也明顯降低(p<0.01)。 結(jié)論：糖尿病腎病患者血漿UⅡ水平明顯升高，隨著病情加重患者血漿UⅡ水平升高越明顯，血漿UⅡ水平升高導(dǎo)致的腎血流動(dòng)力學(xué)異常是糖尿病腎病發(fā)病的重要原因之一。隨著糖尿病病情加重患者血漿ADM水平升高的越明顯，ADM可拮抗UⅡ等縮血管物質(zhì)所致的腎損害，血漿ADM水平升高是機(jī)體對(duì)腎臟的一種代償性保護(hù)機(jī)制。杏丁治療可使糖