白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后植入衍射型多焦人工晶狀體后的視覺質(zhì)量評估.pdf

1、目的：分析白內(nèi)障術(shù)后植入衍射型多焦人工晶狀體(Tecnis(R) ZMB00)后的主觀和客觀視覺質(zhì)量。
　　方法：非隨機單盲對照研究。選取50例（50只眼）白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的患者，非隨機分為多焦組25例（25只眼），植入Tecnis(R) ZMB00人工晶狀體，和單焦組25例（25只眼），植入單焦點人工晶狀體Tecnis(R) ZCB00。記錄術(shù)后6個月LogMAR裸眼遠(yuǎn)視力(uncorrected dist

2、ance visual acuity, UCDVA)、裸眼中距離視力(uncorrected intermediate visual acuity，UCIVA)、裸眼近視力(uncorrected near visual acuity，UCNVA)，最佳矯正遠(yuǎn)視力(best corrected distancevisual acuity, BCDVA)，最佳遠(yuǎn)矯后中距離視力(distance corrected intermediate

3、visual acuity，DCIVA)及最佳遠(yuǎn)矯后近視力(distance corrected near visual acuity，DCNVA)，等效球鏡和淚膜破裂時間;并利用歐卡斯(OQAS TMⅡ)測量在85cd/m2照度和4mm人工瞳孔情況下術(shù)后6月的客觀散射指數(shù)(Optical Scattering Index，OSI)、調(diào)制傳遞函數(shù)(Modulation Transfer Function，MTF)、斯特列爾比值(Stre

4、hlRatio，SR)以及歐卡斯模擬對比敏感度視力(OQAS Value; OVs)，并記錄患者的眩光程度。所有數(shù)據(jù)中，對分類變量資料進(jìn)行卡方檢驗，對符合正態(tài)分布的計量資料進(jìn)行獨立樣本t檢驗，對非正態(tài)分布的計量資料進(jìn)行獨立樣本秩和檢驗(Mann-Whitney U test.)，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：統(tǒng)計結(jié)果顯示，術(shù)后6月多焦組UCDVA，UCIVA和UCNVA中位數(shù)分別是0.10(0.01-0.10)，0.2

5、2(0.21-0.30)和0.20(0.10-0.28);而單焦組為0.10(0.10-0.10)，0.40(0.22-0.52)和0.35(0.30-0.52)。多焦組BCDVA，DCIVA和DCNVA中位數(shù)分別為0.00(0.00-0.03)，0.22(0.12-0.30)和0.20(0.10-0.28);而單焦組為0.00(0.00-0.10)，0.40(0.22-0.52)和0.40(0.30-0.52)。UCNVA、UCIVA

6、、DCNVA和DCIVA多焦組均明顯優(yōu)于單焦組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001、P=0.001、P＜0.001和P=0.002)，而UCDVA和BCDVA兩組間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。多焦組MTF、SR和OVs(100％)分別是25.93±8.40，0.15±0.05，0.86±0.28;而單焦組分別為25.05±7.46，0.14±0.03，0.84±0.25。OSI和OVs（20％和9％）不符合正態(tài)分布，多焦組中位數(shù)為2.50(2

7、.03-2.88)，0.60(0/50-0/70)，和0.40（0.30-0.40）;而單焦組中位數(shù)為1.33（1.01-1.75），0.55(0.43-0.68)和0.33(0.20-0.40)。其中MTF、SR、OVs(100％，20％，9％)多焦組和單焦組間差別均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05).而OSI單焦點組明顯優(yōu)于多焦組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。兩組均存在輕度的光暈及眩光感，且兩組間總眩光發(fā)生率差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義(

8、P=0.216)，但中度視覺干擾現(xiàn)象只出現(xiàn)在多焦組(2/24)，兩組均無患者存在嚴(yán)重的眩光與光暈感。
　　結(jié)論：新一代衍射型非瞳孔依賴的帶有色差矯正和-0.27μm球差附加及后表面衍射的多焦人工晶狀體Tecnis(R) ZMB00和擁有和單焦人工晶狀體Tecnis(R) ZCB00同樣優(yōu)秀的遠(yuǎn)視力基礎(chǔ)上，比單焦人工晶狀體擁有更好的中、近距離視力。而且在4mm瞳孔下Tecnis(R) ZMB00多焦人工晶狀體MTF、SR、OVs(1