介入治療頭頸部惡性腫瘤的基礎(chǔ)和臨床研究.pdf

1、目的：基礎(chǔ)研究：經(jīng)DSA引導(dǎo)行犬舌動(dòng)脈介入灌注栓塞及經(jīng)靜脈兩種不同給藥途徑，觀察化療藥物在組織中藥物濃度的變化、毒副反應(yīng)、介入動(dòng)脈的病理改變；臨床研究：對(duì)31例頭頸部惡性腫瘤患者進(jìn)行介入灌注化療，分析評(píng)價(jià)治療效果及毒副作用。 材料及方法：選雜種健康犬，第一組兩犬先在DSA引導(dǎo)下經(jīng)股動(dòng)脈穿刺超選擇性舌動(dòng)脈插管灌注5-Fu和CBP，明膠海綿栓塞，于給藥后不同時(shí)間段靜脈取舌及頰組織活檢，用高壓液像色譜法(HPLC)測(cè)定舌及頰組織中藥物

2、濃度；在實(shí)驗(yàn)的0、3、5、8天抽血查肝腎功、血常規(guī)；三周后靜脈給5-Fu和CBP，與上述相同時(shí)間段再行舌及頰組織活檢，同法測(cè)舌及頰組織中藥物濃度，查肝腎功、血常規(guī)。第二組兩犬先行靜脈給藥，再行介入性動(dòng)脈給藥，余同前組。31例頭頸部惡性腫瘤患者根據(jù)腫瘤部位分別行舌動(dòng)脈、頜內(nèi)動(dòng)脈、面動(dòng)脈介人灌注化療藥物，明膠海綿栓塞11例。 結(jié)果：①DSA引導(dǎo)下超選擇性犬舌動(dòng)脈插管介入灌注化療藥物及栓塞后，舌組織中藥物濃度顯著增加；動(dòng)、靜脈用藥后，

3、肝腎功、血常規(guī)的變化兩者未見(jiàn)明顯差異。②臨床31例頭頸部惡性腫瘤DSA選擇性動(dòng)脈插管化療，化療后腫瘤縮小10～60％，19例化療后接受手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腫瘤縮小，邊界清楚，出血減少，19例手術(shù)標(biāo)本病理觀察有效率94％， 19例術(shù)后病人目前仍生存15例，存活時(shí)間1～9.5年。 結(jié)論：①在DSA引導(dǎo)下行動(dòng)脈插管介入灌注化療藥物及栓塞，能增加灌注局部組織中的藥物濃度。②動(dòng)脈插管介入灌注化療藥物及栓塞，全身毒副反應(yīng)較小。③術(shù)前介入灌注化療能提