當(dāng)前形勢下醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)影響因素的橫斷面調(diào)查和分析.pdf

1、隨著社會體制改革和教育體制改革的不斷深入，實習(xí)教學(xué)所面對的生源環(huán)境、人文環(huán)境、社會環(huán)境正在發(fā)生翻天覆地的變化，實習(xí)教學(xué)影響因素已經(jīng)不同于以前。面對當(dāng)前一線教師普遍反應(yīng)的“實習(xí)生越來越難以管理”的問題，要針對性地提出有效的應(yīng)對方案，僅僅依靠教師層面的意見反饋遠(yuǎn)不夠全面，還必須獲得實習(xí)生親身體驗的第一手資料。據(jù)此才能全面分析原因，制定和采取有針對性的提高實習(xí)生實習(xí)效果的措施。因此，本文通過對某醫(yī)科大學(xué)2002年級臨床醫(yī)學(xué)本科生于實習(xí)結(jié)束后實

2、施問卷調(diào)查，目的就是立足于實習(xí)生的親身體驗，認(rèn)識對當(dāng)前實習(xí)教學(xué)造成負(fù)面影響的因素，為有針對性地制定教改措施、科學(xué)地推進實習(xí)教學(xué)改革提供依據(jù)。 調(diào)查對象： 調(diào)查對象為某醫(yī)科大學(xué)2002年級全體臨床醫(yī)學(xué)本科生，共309人。 研究方法： 實習(xí)學(xué)生全部返校后(第9學(xué)期期末)，召集各實習(xí)點學(xué)生代表座談，要求大家根據(jù)實習(xí)親身體驗暢所欲言，列舉影響實習(xí)教學(xué)效果的負(fù)面因素。問卷調(diào)查表實施者對學(xué)生的意見匯總，完成對實習(xí)教學(xué)

3、影響因素的初步搜集。 根據(jù)初步確定的實習(xí)教學(xué)影響因素，調(diào)查者設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查問卷納入所有初步搜集所得的實習(xí)教學(xué)影響因素，進一步設(shè)計問題和選項了解各種影響因素的影響范圍、嚴(yán)重程度及其對實習(xí)教學(xué)影響的持續(xù)時間。 調(diào)查問卷于第10學(xué)期開學(xué)即集結(jié)全體臨床醫(yī)學(xué)本科生統(tǒng)一實施，填寫完畢后即時回收統(tǒng)計。 調(diào)查和研究內(nèi)容包括：①影響因素在醫(yī)學(xué)實習(xí)生人群中的作用范圍、影響范圍、負(fù)面效應(yīng)強度和作用持續(xù)時間；②影響因素負(fù)面效應(yīng)時．效

4、性(或事．效性)特征的分析；③影響因素與實習(xí)效果總體主觀量化評分和反應(yīng)客觀實習(xí)效果的實習(xí)中期考核成績之間的單因素分析和多因素分析，明確影響實習(xí)生主觀和客觀實習(xí)效果的決定性因素。 統(tǒng)計分析方法：數(shù)據(jù)匯總后輸入。EXCEL 軟件構(gòu)建實習(xí)教學(xué)影響因素調(diào)查問卷結(jié)果數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)資料采用SPSS12.0中文正版軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。所用統(tǒng)計學(xué)方法為單因素方差分析、秩和檢驗、Spearman秩相關(guān)分析等統(tǒng)計分析方法。 結(jié)果： 實

5、習(xí)教學(xué)影響因素主要包括：“實習(xí)教師的相關(guān)問題”、“實習(xí)醫(yī)院教學(xué)資源相對不足”、“實踐操作動手練習(xí)機會不足”、“社交活動過多”、“與教學(xué)無關(guān)的集體活動過多”、“找工作”、“談戀愛”、“考研”、“公務(wù)員考試”。 實習(xí)生實習(xí)效果主觀評分81.84±9.40分，實習(xí)生對實習(xí)教師總體評分79.09±11.05分，教師問題的影響范圍占實習(xí)生總體62.11％。 按照各影響因素的負(fù)面影響范圍排序，由大到小依次為：“教師相關(guān)問題”、“考研

6、”、“與教學(xué)無關(guān)的集體活動”、“動手機會太少”、“社會活動”、“找工作”、“談戀愛”、“實習(xí)資源緊張問題”、“公務(wù)員考試”。這些影響因素對本調(diào)查對象的實習(xí)教育造成負(fù)面效應(yīng)的范圍分別高達(dá)：62.11％、59.29％、46.32％、41.05％、40.35％、34.74％、25.26％、14.04％、8.77％。 按照影響因素的作用持續(xù)時間排序，由長到短依次為：“考研”、“找工作”、“公務(wù)員考試”、“與教學(xué)無關(guān)的集體活動”。這些因素

7、擠占實習(xí)教學(xué)的時間分別多達(dá)3.51±1.80個月、1.31±1.01月、1.28±0.46月和9.53±6.75天。 按照各影響因素對實習(xí)教學(xué)造成的平均負(fù)面效應(yīng)強度排序，由強到弱依次為：“考研”、“教師相關(guān)問題”、“找工作”、“公務(wù)員考試”、“與實習(xí)教學(xué)無關(guān)的集體活動”。在實習(xí)教學(xué)的諸多影響因素中，“教師評分”、“考研”、“集體活動”、“社交活動多少”均具備明顯的時效(或事．效)關(guān)聯(lián)性。教師評分越高，實習(xí)教學(xué)主觀效果越好，而考研

8、備考或與實習(xí)無關(guān)的集體活動耗費時間越多、社交活動越多，實習(xí)教學(xué)主觀效果越差。 單因素和多因素分析結(jié)果顯示：影響主觀實習(xí)教學(xué)效果的唯一因素是教師評分(P=0.000)。教師評分越高，實習(xí)教學(xué)主觀效果越好。主觀實習(xí)教學(xué)效果不受內(nèi)外科、診斷學(xué)等相關(guān)學(xué)科理論成績的影響。 客觀影響實習(xí)教學(xué)的因素包括：考研、實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)資源狀況、實習(xí)過程中實踐操作動手練習(xí)機會的多少，以及部分理論課學(xué)習(xí)成績(外科學(xué)和診斷學(xué))?？佳袀淇紩r間與實習(xí)中期

9、考核成績呈負(fù)相關(guān)，備考耗費時間越多，對實習(xí)教學(xué)的負(fù)面影響越大。而實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)資源狀況、實習(xí)過程中實踐操作動手練習(xí)機會的多少則與實習(xí)中期考核成績則呈正相關(guān)，實習(xí)醫(yī)院教學(xué)資源越豐富，實踐操作動手機會越多，實習(xí)效果越好，反之則實習(xí)教學(xué)效果得不到保證。 結(jié)論： 本文通過以某醫(yī)科大學(xué)2002年級臨床醫(yī)學(xué)本科生為橫斷面實施問卷調(diào)查和影響因素分析，結(jié)果說明： (1)當(dāng)前實習(xí)教學(xué)主要影響因素包括：找工作、考研、公務(wù)員考試、實習(xí)

10、教師相關(guān)問題、實習(xí)生社交活動過多、與教學(xué)無關(guān)的集體活動過多、談戀愛、實習(xí)醫(yī)院教學(xué)資源相對緊張、實踐操作動手機會不夠。 (2)影響學(xué)生實習(xí)效果的主觀因素是教師問題，而客觀因素包括：考研、實習(xí)醫(yī)院教學(xué)資源狀況、動手機會多少以及學(xué)生的理論課學(xué)習(xí)成績(外科學(xué)、診斷學(xué))。 (3)考研等現(xiàn)象在實習(xí)生中已經(jīng)達(dá)到一定的普遍性，其擠占實習(xí)教學(xué)時間長，對實習(xí)教學(xué)的負(fù)面效應(yīng)嚴(yán)重，必須引起重視。 (4)部分實習(xí)教學(xué)醫(yī)院存在教學(xué)資源不