ICU患者不適現(xiàn)狀橫斷面調(diào)查及影響因素分析.pdf

1、目的：
　　ICU患者不適狀況逐漸受到重視，ICU患者在ICU環(huán)境中的舒適狀況與其生活質(zhì)量密切相關(guān)。本研究采用方便抽樣法對ICU患者的不適狀況進行橫斷面調(diào)查，以了解ICU患者不適現(xiàn)狀，并對其影響因素進行探討和分析。旨在為今后ICU護理工作中圍繞改善ICU患者不適狀況制定針對性干預(yù)策略提供參考依據(jù)，以幫助臨床工作者對ICU患者的不適程度進行評估，以提升ICU患者的生活質(zhì)量。
　　方法：
　　對象:
　　2014年l

2、～8月，采用方便抽樣法，抽取浙江省3家三級甲等綜合醫(yī)院ICU單元的185例轉(zhuǎn)科患者。
　　研究方法：
　　本研究由兩個階段組成，分別為評估量表修訂和橫斷面調(diào)查。
　　中文量表修訂：本研究在獲得原作者P.Kalfon教授授權(quán)情況下，采用Lee改良回譯模式對IPREA量表進行翻譯和回譯、專家咨詢及文化調(diào)試、預(yù)調(diào)查、探索性因子分析對中文版量表進行嚴(yán)格的信效度檢驗，獲得本研究的測量工具。
　　橫斷面調(diào)查：采用方便抽樣法，

3、對浙江3所醫(yī)院共185例從ICU轉(zhuǎn)出的清醒患者進行調(diào)查。研究工具為中文版IPREA量表以及患者一般資料問卷；研究自變量為患者一般人口學(xué)資料及疾病相關(guān)狀況；因變量為ICU患者不適評分。采用統(tǒng)計描述分析ICU患者不適現(xiàn)狀，結(jié)合t檢驗、單因素方差分析、多元逐步回歸方法探討ICU患者不適的影響因素。
　　結(jié)果
　　1.中文版ICU患者不適評估量表的修訂和統(tǒng)計學(xué)檢驗中文版IPREA量表共包括17個項目，3個維度，分別為心理及軀體不適、

4、與環(huán)境相關(guān)的不適、與生理需求相關(guān)的不適；累計方差貢獻(xiàn)率60.066％；Cronbach'sα系數(shù)為0.834、3個維度的內(nèi)部一致性系數(shù)(Cronbach'sα系數(shù))分別是0.782、0.726和0.705，2個禮拜后的重測信度是0.871,說明該量表的信度良好；中文版IPREA量表總條目的CVI為0.92，各條目的CVI為0.7～1.0，說明量表的內(nèi)容效度較好；條目分析表明，各條目、各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.403～0.899（

5、P<0.01），均大于0.4且具有顯著性。
　　2.ICU患者不適評估現(xiàn)狀的描述性研究和單因素分析：本次調(diào)查的ICU患者普遍存在不適狀況，量表總分為170分，>50分的占62.70%，不適總體評分為（57.03±1.161）分；各維度心理及軀體不適、與環(huán)境相關(guān)的不適、與生理需求相關(guān)的不適平均得分分別為（31.35±0.770）分、（15.57±0.406）分、（10.11±0.303）分。單因素分析結(jié)果顯示：婚姻狀況、醫(yī)保方式、住

6、ICU時間、入住ICU次數(shù)、機械通氣方式、有創(chuàng)機械通氣時間、入科CPOT評分、入科RASS評分、入科SAPSII評分、物理約束時間、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛情況與ICU患者不適水平之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.不適水平的多元逐步回歸分析：影響ICU患者不適的主要因素依次為機械通氣方式、婚姻狀況、機械通氣時間、入科SAPSII評分、物理約束時間、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛情況,共解釋總變異的31.2％。
　　結(jié)論
　　中文版IPREA量