世界銀行貸款“衛(wèi)生Ⅷ”項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)評(píng)價(jià).pdf

1、目的： 本研究旨在通過(guò)對(duì)衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目衛(wèi)生院土建、設(shè)備、人員建設(shè)效果評(píng)價(jià)，看到衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目在項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)上的成績(jī)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，以及與對(duì)照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的差異性，總結(jié)衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，提高效率，改善效果，為國(guó)家新一輪衛(wèi)生院建設(shè)提出政策建議，推動(dòng)全省乃至全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)迅速向前發(fā)展。 研究設(shè)計(jì)與方法： 1．根據(jù)各縣人口、經(jīng)濟(jì)等基本情況，多級(jí)分層隨機(jī)抽取衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目縣2個(gè)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院34所)、非衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目縣3個(gè)(空白

2、對(duì)照縣1個(gè)包括13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，試驗(yàn)對(duì)照縣2個(gè)包括29所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)。2．用Ddphi法確定評(píng)價(jià)指標(biāo)：根據(jù)衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目終期評(píng)價(jià)調(diào)查數(shù)據(jù)、1998～2006河南省衛(wèi)生年報(bào)表、河南省農(nóng)村衛(wèi)生資源普查數(shù)據(jù)、河南省農(nóng)村鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)績(jī)效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)等資料，按照研究目的和衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)評(píng)價(jià)內(nèi)容，課題研究組首先提出評(píng)價(jià)指標(biāo)，并提交衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目專家討論，聽(tīng)取意見(jiàn)，然后修改，每個(gè)指標(biāo)做了明確界定后最終確定。3．設(shè)立三重對(duì)照進(jìn)行比較分析：衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目組衛(wèi)生

3、院與無(wú)任何建設(shè)項(xiàng)目組衛(wèi)生院建立空白對(duì)照進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)評(píng)價(jià)比較分析；衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目組衛(wèi)生院與國(guó)債、中心鄉(xiāng)建設(shè)項(xiàng)目組衛(wèi)生院建立試驗(yàn)對(duì)照研究進(jìn)行比較分析；衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目組衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)前后進(jìn)行自身對(duì)照研究。4．主要統(tǒng)計(jì)方法：X<'2>檢驗(yàn)、動(dòng)態(tài)數(shù)列分析、主成分分析、聚類分析。5．?dāng)?shù)據(jù)處理工具主要有SAS、SPSS、EXCEL等。 結(jié)果： 1.規(guī)模適宜情況：從床位規(guī)模和建設(shè)面積規(guī)?？矗l(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目衛(wèi)生院控制較好，基本符合衛(wèi)生部頒布的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

4、生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，非業(yè)務(wù)使用率僅為2.56﹪；非項(xiàng)目衛(wèi)生院雖然床位規(guī)模不大，但建設(shè)面積規(guī)模偏大，非業(yè)務(wù)使用率為24.88﹪。 2.功能使用情況：從業(yè)務(wù)用房滿足衛(wèi)生院功能需要和總體布局合理方面來(lái)看，項(xiàng)目衛(wèi)生院明顯好于非項(xiàng)目衛(wèi)生院；業(yè)務(wù)用房面積和業(yè)務(wù)流程的合理性，衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目衛(wèi)生院明顯優(yōu)于非項(xiàng)目衛(wèi)生院，項(xiàng)目與非項(xiàng)目業(yè)務(wù)流程基本合理率分別為76.47﹪、34.48﹪。 3.安全衛(wèi)生情況：項(xiàng)目衛(wèi)生院衛(wèi)生條件明顯好于非項(xiàng)目衛(wèi)生院，業(yè)務(wù)

5、用房易于清潔，污物處理設(shè)備配備齊全；X線防護(hù)方面項(xiàng)目衛(wèi)生院優(yōu)于非項(xiàng)目衛(wèi)生院，項(xiàng)目縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院X線防護(hù)合格率2006年統(tǒng)計(jì)達(dá)95.00﹪。 4.配套設(shè)備建設(shè)：從供電、上下水、采暖、廁所、自炊廚房和環(huán)境改善等配套設(shè)施的建設(shè)方面看，總體上項(xiàng)目衛(wèi)生院優(yōu)于非項(xiàng)目衛(wèi)生院。在采暖、廁所、自炊廚房方面尤為顯著，項(xiàng)目組76.47﹪、79.41﹪、67.65﹪衛(wèi)生院分別有采暖、室內(nèi)廁所和自炊廚房配套設(shè)備，而非項(xiàng)目組衛(wèi)生院配備率較低，均在45﹪以下。

6、 5.基本設(shè)備裝備：基本設(shè)備裝備率總體上衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目好于非項(xiàng)目衛(wèi)生院，并且衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目衛(wèi)生院的設(shè)備閑置率8.82﹪明顯低于非項(xiàng)目衛(wèi)生院31.03﹪。 6.人力資源建設(shè)：經(jīng)過(guò)幾年衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目建設(shè)，項(xiàng)目組衛(wèi)生院人員學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，高學(xué)歷、高職稱人員比例得到明顯提高，并且優(yōu)于非項(xiàng)目組衛(wèi)生院人員構(gòu)成。 7.患者的滿意度：患者對(duì)衛(wèi)生院建設(shè)總滿意度，項(xiàng)目衛(wèi)生院和非項(xiàng)目衛(wèi)生院分別為74.65分、51.87分，項(xiàng)目衛(wèi)生院

7、明顯高于非項(xiàng)目衛(wèi)生院，尤其是對(duì)項(xiàng)目衛(wèi)生院的室內(nèi)廁所和自炊廚房的滿意率最高。 8.職工的滿意度：職工對(duì)衛(wèi)生院設(shè)施的滿意度，項(xiàng)目衛(wèi)生院和非項(xiàng)目衛(wèi)生院分別為76.23分、49.36分，尤其是項(xiàng)目衛(wèi)生院對(duì)供暖和廁所的滿意度高于非項(xiàng)目衛(wèi)生院一倍以上；對(duì)專業(yè)設(shè)備裝備的滿意率，項(xiàng)目衛(wèi)生院高于非項(xiàng)目衛(wèi)生院一倍以上。 9.衛(wèi)生服務(wù)提供：項(xiàng)目衛(wèi)生院的住院人次、住院分娩人次、手術(shù)人次及床位使用率增長(zhǎng)幅度較大，明顯高于非項(xiàng)目組，但門診和住院次均

8、醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度明顯低于非項(xiàng)目衛(wèi)生院。表明項(xiàng)目衛(wèi)生院德衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量均有提高。 結(jié)論： 1．經(jīng)過(guò)衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目建設(shè)，項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院土建、設(shè)備和人員建設(shè)取得了良好效果，項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模適宜情況、功能使用情況、安全衛(wèi)生情況、配套設(shè)備建設(shè)、專業(yè)設(shè)備裝備、患者的滿意度、職工的滿意度、衛(wèi)生服務(wù)提供情況明顯好于非項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？烧J(rèn)為，衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)是比較成功的。 2．衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的主要經(jīng)驗(yàn)：(1

9、)項(xiàng)目建設(shè)抓好三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：一是抓計(jì)劃：依據(jù)《規(guī)劃》和《標(biāo)準(zhǔn)》確定建設(shè)規(guī)模、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量，實(shí)事求是地編制和審批建設(shè)計(jì)劃；二是抓設(shè)計(jì)：從設(shè)計(jì)單位選擇，設(shè)計(jì)人員培訓(xùn)，設(shè)計(jì)方案審查等都作了制度性規(guī)定，并采取了設(shè)計(jì)費(fèi)補(bǔ)助和設(shè)計(jì)評(píng)優(yōu)等激勵(lì)措施；三是抓監(jiān)督：在施工、設(shè)計(jì)、質(zhì)檢、建設(shè)單位多方設(shè)置監(jiān)督人員和監(jiān)督制度，嚴(yán)格質(zhì)量把關(guān)。(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院土建、設(shè)備、人才建設(shè)三管齊下，為職工創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境和工作條件，在條件相對(duì)落后的基層建立一支技術(shù)過(guò)