前板層角膜用于深板層角膜移植的臨床研究.pdf

1、目的：評估自動角膜板層刀切割供體角膜獲得的前板層角膜用于深板層角膜移植來治療單純皰疹病毒性角膜炎患者的可行性、安全性及有效性。
　　方法：單中心回顧性研究。2009年2月至2010年3月，48例單純皰疹病毒性角膜炎患者接受深板層角膜移植手術(shù)治療。其中21位患者選擇自動角膜板層刀切割供體角膜獲得的前板層角膜進行手術(shù)，其余27例患者使用全基質(zhì)層角膜進行手術(shù)。術(shù)后患者隨訪36月以上，隨訪的檢查項目包括最佳矯正視力，眼前節(jié)裂隙燈檢查，角膜

2、地形圖檢查，角膜中央厚度測量和角膜生物力學(xué)檢測。
　　結(jié)果：兩組患者的年齡、性別、眼別和角膜環(huán)鉆直徑?jīng)]有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。兩組患者末次隨訪的最佳矯正視力、平均等效球鏡、角膜散光都無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。最佳矯正視力達0.3logMAR以上的患者比例，在前板層角膜組和全基質(zhì)層角膜組分別為74.1％和71.4％(p=0.84)。末次隨訪前板層角膜組和全基質(zhì)層角膜組的平均角膜厚度分別為393±41.7μm和547±42.6μm，有統(tǒng)計學(xué)差異(p

3、＜0.0001)。末次隨訪兩組角膜曲率值分別為44.51±2.60 D和46.06±2.31D，有統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.03)。前板層角膜組的角膜曲率在隨訪期間穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)角膜膨隆。兩組患者生物力學(xué)測量無明顯差異。
　　結(jié)論：利用450μm刀頭的自動角膜板層刀切割供體角膜獲得的前板層角膜用于深板層角膜移植手術(shù)，術(shù)后角膜中央厚度略低于正常(約400μ m)，但植片的角膜曲率和屈光狀態(tài)在3年隨訪期間保持穩(wěn)定。該手術(shù)方案可以成為角膜移植