旋提手法治療神經(jīng)根型頸椎病過程中頸椎位移的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：[1]研究旋提手法操作的力學(xué)參數(shù)(包括作用力、加速度、作用時(shí)間、位移及扳動(dòng)沖量)及其相互關(guān)系，總結(jié)旋提手法操作的力學(xué)特征，為模擬旋提手法的離體生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)提供參數(shù)依據(jù)；[2]運(yùn)用計(jì)算機(jī)視覺原理，完成了脈沖式動(dòng)態(tài)攝像系統(tǒng)的研制；[3]觀察頸椎標(biāo)本在旋提手法過程中位移變化規(guī)律，探討該手法治療頸椎病的作用機(jī)理。 方法：[1]運(yùn)用旋轉(zhuǎn)手法力學(xué)測(cè)量?jī)x測(cè)量朱立國(guó)主任對(duì)15例神經(jīng)根型頸椎病患者施行旋提手法過程中的力學(xué)參數(shù)(包括作用力、作

2、用時(shí)間和加速度)，總結(jié)旋提手法操作的力學(xué)特征。[2]使用光導(dǎo)纖維、一塊光隔離開關(guān)量輸出卡、兩臺(tái)數(shù)碼相機(jī)和兩臺(tái)計(jì)算機(jī)組成脈沖式動(dòng)態(tài)攝像系統(tǒng)；運(yùn)用立體視覺原理和計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)，利用Delphi 5.0語(yǔ)言編寫系統(tǒng)調(diào)控程序。[3]運(yùn)用MTS試驗(yàn)機(jī)模擬旋提手法，同時(shí)利用脈沖式動(dòng)態(tài)攝像系統(tǒng)測(cè)量6例新鮮頸椎標(biāo)本在手法過程中的位移變化。 結(jié)果：[1]頸椎旋提手法的力學(xué)參數(shù)平均值如下：預(yù)加載力15.15±5.11kg，最大作用力27.24±

3、8.81kg，扳動(dòng)力14.29±5.15kg，扳動(dòng)時(shí)間114.33±16.98ms，最大加速度為-0.35±0.11g，扳動(dòng)位移為9.34±2.67mm，扳動(dòng)沖量為22.49±7.11Ns；[2]實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的快速采集及圖像的精確處理，在120x120x210mm<'3>的控制場(chǎng)內(nèi)X、Y、Z軸最大誤差分別為0.4mm、0.3mm、0.2mm，建立了較為完善的脊柱運(yùn)動(dòng)測(cè)試系統(tǒng)。[3]在同一模擬狀態(tài)下，各節(jié)段的線位移和角位移分別比較，差異有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明在同一模擬狀態(tài)下，各節(jié)段的線位移和角位移不全相等，存在差異。[4]扳動(dòng)過程中，不同最大扳動(dòng)力，各節(jié)段的扳動(dòng)位移不同，P<0.05；最大扳動(dòng)力為5kg時(shí)，產(chǎn)生的位移最小，與15kg和25kg時(shí)產(chǎn)生的位移差異顯著，P<0.05；但，最大扳動(dòng)力為15kg和25kg時(shí)，產(chǎn)生的位移無顯著差異，P>0.05。不同作用時(shí)間對(duì)各節(jié)段的扳動(dòng)位移無影響，P>0.05；二者對(duì)各節(jié)段的扳動(dòng)位移無交互作用，P>0.05。[5]在手法

5、過程中，橫突和關(guān)節(jié)突上的標(biāo)志點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)具有相似性，其最大位移(線位移和角位移)出現(xiàn)在C3、C4或者C5，主要集中在C4，而牽引過程和扳動(dòng)過程主要區(qū)別的一點(diǎn)是：扳動(dòng)過程中的線位移最大位移出現(xiàn)在C1，然后又在C3、C4逐漸增大，形成一個(gè)比較和緩的波峰；而棘突上標(biāo)志點(diǎn)的位移除了矢狀面角位移外，最大位移主要出現(xiàn)在C2或C3，矢狀面角位移則出現(xiàn)在C4。 結(jié)論：[1]提供臨床參考的旋轉(zhuǎn)手法力學(xué)參數(shù)值：預(yù)加載力15.15±5.11kg，最大作用

6、力27.24±8.81kg，扳動(dòng)力14.29±5.15kg，扳動(dòng)時(shí)間114.33±16.98ms，最大加速度為-0.35±0.11g；[2]本實(shí)驗(yàn)建立的脈沖式動(dòng)態(tài)攝像系統(tǒng)，能夠精確測(cè)量旋提手法過程中頸椎位移，同時(shí)還可用于脊柱及其他人體關(guān)節(jié)的三維運(yùn)動(dòng)分析；[3]在旋提手法臨床操作中，采用150N預(yù)牽引力，150N最大扳動(dòng)力，70-150ms的作用時(shí)間的操作是安全的，能使頸椎各節(jié)段產(chǎn)生較大位移，與I臨床量化研究結(jié)果相吻合。[4]旋提手法過程