體感誘發(fā)電位刺激器的研制及術(shù)中脊髓功能監(jiān)護(hù)方法的研究.pdf

1、誘發(fā)電位可以反映脊髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的完整性，因此廣泛地用于評(píng)價(jià)脊髓功能，特別是用于脊柱外科手術(shù)過程中的脊髓損傷監(jiān)護(hù)。但目前術(shù)中監(jiān)護(hù)存在不少問題需解決。如監(jiān)護(hù)設(shè)備“大而全”，不適合手術(shù)室環(huán)境，應(yīng)用范圍受限，智能化程度低。另外國(guó)內(nèi)術(shù)中脊髓功能監(jiān)護(hù)起步較晚，還未見到對(duì)術(shù)中誘發(fā)電位監(jiān)護(hù)技術(shù)的專門研究報(bào)道，尤其是缺少對(duì)脊髓損傷有關(guān)的誘發(fā)電位信號(hào)形態(tài)變化的特征信息和損傷判斷方法的深入研究。 本文在綜合分析術(shù)中脊髓功能監(jiān)護(hù)的現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，擬

2、研究開發(fā)一套系統(tǒng)所需的智能化的體感刺激器，其功能是產(chǎn)生脈沖電流，對(duì)軀干和四肢進(jìn)行恒流電刺激。本課題研制的刺激器作為誘發(fā)電位儀的一部分，由計(jì)算機(jī)完全控制，生成的脈沖的頻率、脈寬和強(qiáng)度控制精度高，可在較大范圍內(nèi)連續(xù)可調(diào)。整個(gè)儀器只有手掌那般大小，功耗在1w左右，且與人體和主機(jī)完全隔離，良好的保障病人安全。 本文研究的另一重點(diǎn)是探索反映脊髓損傷的有關(guān)的誘發(fā)電位形態(tài)變化的特征信息和可靠的損傷判斷方法。針對(duì)目前EP監(jiān)測(cè)中判定脊髓損傷的指標(biāo)

3、(波幅和潛伏期)存在信息量相對(duì)較小、穩(wěn)定性較差的缺陷，本課題提出利用時(shí)頻分析技術(shù)對(duì)術(shù)中脊髓功能監(jiān)護(hù)進(jìn)行研究，通過短時(shí)傅立葉變換和小波變換分析和比較典型信號(hào)的時(shí)頻分布，證明時(shí)頻特征參數(shù)能更有效的提取信號(hào)的變化信息。作者最后利用脊髓在受不同程度損傷下的脊髓誘發(fā)電位的時(shí)頻分布圖，比較時(shí)頻分布和時(shí)域上的各參數(shù)的變化，找到了新的損傷判定的特征指標(biāo)：峰值能量，及其三個(gè)參數(shù)：峰值時(shí)間、峰值頻率和峰值功率。 通過本課題的研究，我們實(shí)現(xiàn)了監(jiān)護(hù)設(shè)備