阿德福韋酯對慢性乙型肝炎肝組織HBV cccDNA定量、病理改變及臨床影響的研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:觀察阿德福韋酯對慢性乙型肝炎的臨床療效及病理學的影響,以及對肝組織HBsAg、HBcAg表達情況和肝組織HBVDNA、HBVcccDNA的變化關(guān)系的研究,探討肝組織HBVcccDNA的消長在抗病毒的治療中的指導(dǎo)意義,更進一步完善抗病毒治療的評估體系。方法:選擇2007年7月至2010年10月在寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院感染疾病科門診及住院的慢性乙型肝炎患者52例為研究對象,其男性41例,女性11例,年齡16-60歲,平均年齡(35.39

2、±10.14)歲。其中HBeAg陽性患者25例,HBeAg陰性27例??诜⒌赂mf酯片10mg/天,治療48周。對52例的其中23例患者行治療前后的肝穿刺病理活檢及肝組織HBVcccDNA、HBVDNA檢測。應(yīng)用實時熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(FQ-PCR)方法檢測肝組織HBVcccDNA、肝組織HBVDNA和熒光定量PCR法檢測血清HBVDNA含量,同時對肝組織行常規(guī)病理染色以判斷其炎癥(G)及纖維化(S)的程度,用免疫組化法檢測肝細胞內(nèi)H

3、BsAg、HBcAg的表達,并檢測肝腎功、尿常規(guī)、血常規(guī)及乙肝五項等。用spss11.5軟件統(tǒng)計分析病例的一般資料、血清HBVDNA、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、肝組織炎癥、纖維化程度、HBsAg、HBcAg的表達、肝組織HBVcccDNA及HBVDNA的變化。結(jié)果:25例HBeAg陽性的慢性乙型肝炎患者治療48周后血清HBVDNA陰轉(zhuǎn)率為(16/25)64%,ALT復(fù)常率為(20/25)80%,HBeAg陰轉(zhuǎn)率為(4/25)16%,H

4、BeAg/抗-HBe血清轉(zhuǎn)換率為(2/25)8%,病毒學突破率為(2/25)8%,病毒學和生化學均突破者為(1/25)4%;27例HBeAg陰性的慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA陰轉(zhuǎn)率為(18/27)62.96%,ALT復(fù)常率為(21/27)77.78%,未見病毒學及生化學的突破。23例行肝穿刺的慢性乙型肝炎患者阿德福韋酯治療48周后肝組織炎癥較前改善(Z=-3.023,P=0.003<0.05),改善率為(15/23)65.22%;治

5、療前后纖維化程度比較無統(tǒng)計學意義(Z=-0.893,P=0.372>0.05),纖維化改善率為(8/23)34.78%。23例慢性乙型肝炎患者阿德福韋酯治療48周后肝組織HBsAg的表達與治療前相比變化有差異(Z=-2.085,P=0.005<0.05);治療前后HBcAg表達強度的變化有統(tǒng)計學意義(Z=-3.227,P=0.001<0.05)。23例(HBeAg陽性患者有12例,HBeAg陰性患者有11例)中血清HBVDNA陰轉(zhuǎn)的患者

6、達(19/23)82.6%,在達到血清HBVDNA陰轉(zhuǎn)的患者肝組織中均檢出HBVDNA、HBVcccDNA;治療48周后肝組織HBVDNA較基線平均下降為1.83log10;肝組織HBVcccDNA較基線平均下降為1.19log10;其中4例達到HBeAg陰轉(zhuǎn)的患者肝組織內(nèi)HBVcccDNA顯著下降,約下降1.21log10,而8例HBeAg陽性未轉(zhuǎn)換者肝組織內(nèi)HBVcccDNA下降約0.82log10。結(jié)論:阿德福韋酯抗病毒治療可有效

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