AOPP、VitE與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：此研究通過檢測阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)患者體內(nèi)晚期氧化蛋白產(chǎn)物(advanced oxidative protein product，AOPP)和維生素E(vitamin E，Vit E)水平的變化，旨在探討OSAHS患者體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的變化及其在OSAHS患者的病情監(jiān)測、療效評定和預(yù)后評估等方面的意義。
　　 方法：

2、隨機選擇OSAHS患者30例，年齡25-57（40.47±8.25）歲，體重指數(shù)23.7-33.88（28.83±3.02）kg/m2?；颊呓M均經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖(polysomnography,PSG)監(jiān)測確診（據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸疾病學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)）。對照組30例，年齡22-55（35.8±10.2）歲，體重指數(shù)23.42-31.33(27.48±2.5)kg/m2（行便攜式睡眠監(jiān)測儀初篩檢查排除OSAHS）。兩組間體重指

3、數(shù)、年齡、性別均無顯著性差異（前兩者經(jīng)t檢驗，后者經(jīng)X2檢驗）。所有入選對象不吸煙或戒煙4個月以上，女性為非孕期及哺乳期，無慢性心、肺、腦、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、結(jié)締組織疾患；無糖尿病、高血壓?。粺o消化道潰瘍；無傳染性及急性感染性疾病；無腫瘤；無長期心理壓力過大；無外傷或手術(shù)未渡過恢復(fù)期；無營養(yǎng)不良，未接觸有毒物質(zhì)；未使用已知的可影響氧化應(yīng)激的藥物，無大量飲酒、吸煙、吸毒等情況。入選者采樣前24小時內(nèi)需避免劇烈運

4、動及重體力勞動，晚餐避免過飽及高脂、高糖、高蛋白類食物及飲酒。正常對照組及OSAHS組入選者在夜間入睡前及晨起5分鐘內(nèi)（睡眠監(jiān)測結(jié)束后）抽取空腹肘靜脈血約4ml，用改良Witko-Sarsat法[32]測定AOPP水平，比色法測定VitE水平，并記錄呼吸睡眠事件有關(guān)的各項監(jiān)測指標(biāo)，包括睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index,AHI)、平均血氧飽和度降低水平、睡眠呼吸障礙事件發(fā)生時最低血氧飽和度值、血氧飽和度小于

5、90％的時間占總體睡眠時間的百分比以及總體睡眠呼吸障礙事件時間占總體睡眠時間的百分比。比較正常對照組與OSAHS組AOPP、VitE水平，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，將OSAHS患者血清AOPP、VitE水平與各項睡眠呼吸事件相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行直線相關(guān)分析，OSAHS患者血清AOPP與VitE水平進(jìn)行直線相關(guān)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1．正常對照組睡前與晨起AOPP水平分別為（41.06±11.7，43.14

6、±11.7μmol/L），維生素E水平分別為（7.21±1.8，7.23±1.63μg/ml），差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05);OSAHS組睡前與晨起AOPP水平分別為（98.94±41.54，106.21±47.79μmol/L），差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。與對照組比較，OSAHS患者睡前及晨起的AOPP濃度均明顯升高，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.001)。OSAHS患者睡前及晨起的維生素E水平分別為（6.29±1.19，6

7、.17±1.25μg/ml），與對照組相比均降低，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 2．血清睡前及晨起AOPP水平與OSAHS患者AHI、睡眠呼吸障礙事件總時間占總睡眠時間百分比、平均SaO2降低水平、血氧飽和度＜90％時間占總睡眠時間百分比呈正相關(guān)，與睡眠呼吸障礙事件時最低血氧飽和度呈負(fù)相關(guān)。OSAHS組睡前及晨起血清維生素E濃度與反映缺氧及呼吸障礙時間、頻繁程度及變化程度的指標(biāo)有相關(guān)性。血清睡前維生素E水平與OSAH

8、S患者AHI、睡眠呼吸障礙事件總時間占總睡眠時間百分比、血氧飽和度＜90％時間占總睡眠時間百分比、平均血氧飽和度降低水平呈負(fù)相關(guān)，與睡眠呼吸障礙事件時最低SaO2無明顯相關(guān)性。
　　 3．OSAHS組睡前血清AOPP與維生素E水平及晨起兩者濃度均呈負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論：OSAHS患者睡眠中出現(xiàn)氧化應(yīng)激，抗氧化能力下降，并且氧化應(yīng)激及抗氧化能力下降是持續(xù)存在的，睡眠過程又進(jìn)一步加重了氧化應(yīng)激反應(yīng)，并且使抗氧化能力進(jìn)一步下降

9、。另外低氧時間越長、低氧及呼吸障礙發(fā)生越頻繁、血氧飽和度降低總體幅度越大氧化應(yīng)激越強烈，抗氧化能力下降越明顯。但抗氧化能力的下降可能與單次血氧飽和度下降的幅度無明顯相關(guān)性，而與血氧飽和度下降的總體水平密切相關(guān)。
　　 OSAHS患者存在氧化應(yīng)激及抗氧化能力的下降，AOPP是反應(yīng)蛋白質(zhì)氧化程度的敏感、可靠的指標(biāo)，其本身可能還能促進(jìn)氧化應(yīng)激。維生素E是天然抗氧化劑。維生素E與AOPP兩者都參與了OSAHS的發(fā)生、發(fā)展，有可能成為評價