慢性前列腺炎患者疼痛和排尿癥狀的調(diào)查分析.pdf

1、目的：了解CP(Chronic Prostatitis)患者的分型及癥狀特點(diǎn),分析CP患者疼痛和排尿癥狀癥狀的內(nèi)在聯(lián)系,并通過分析探討臨床診斷CP更簡(jiǎn)便可行的方法。
　　方法：采用NIH-CPSI問卷及QOL問卷,自行設(shè)計(jì)的相關(guān)調(diào)查表對(duì)2011年9月-2012年10月在安徽、陜西、北京、廣州、四川等地的三甲醫(yī)院的門診就診的CP患者共2000例進(jìn)行問卷調(diào)查,回收有效問卷1527份。問卷包括以下內(nèi)容:1.一般內(nèi)容包括年齡、身高、體重、

2、民族、性格、婚姻狀況、病史等。2.CPSI問卷包括QOL問卷。3.自行設(shè)計(jì)的癥狀調(diào)查表包括:疼痛癥狀及程度的自我評(píng)分(由高到低代表程度分別是5-15分)、排尿癥狀及程度的自我評(píng)分(由高到低代表程度分別是5-15分)、精神癥狀、性功能障礙、生殖障礙以及其他癥狀(如滴白等)。醫(yī)師部分由診斷醫(yī)師獨(dú)立完成,包括主治醫(yī)師對(duì)該病例的診斷依據(jù)及分型。就診患者在主治醫(yī)生的診斷為慢性前列腺炎的基礎(chǔ)上再行本次問卷調(diào)查,本課題組將自行設(shè)計(jì)問卷部分常見癥狀分為

3、主要癥狀(包括疼痛和排尿癥狀)和次要癥狀,調(diào)查前先進(jìn)行小樣本的預(yù)調(diào)查,對(duì)問卷中的一些問題進(jìn)行修改以便患者理解,避免導(dǎo)致系統(tǒng)誤差。調(diào)查員均為本課題組的成員親自擔(dān)任,并統(tǒng)一指導(dǎo)語。收集整理材料后采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),分析CP患者臨床癥狀之間的聯(lián)系,尋找更為簡(jiǎn)便的臨床診斷的方法和可能性。
　　結(jié)果：回收有效問卷1527份,其中317例正常,1220例診斷為CP,患者中出現(xiàn)有相關(guān)部位疼痛癥狀的有977(80.1％)人,排尿

4、癥狀的有841(68.9%)人。其中有會(huì)陰部疼痛者512(42.0%)人,腰部和下腹部者611(50.1%)人,睪丸疼痛者460(37.7%)人,具有陰莖或龜頭疼痛者158(13.0%)人,具有尿痛者211(17.3%)人,性生活后疼痛者107(8.8%)人。排尿結(jié)束后是否經(jīng)常有排尿不盡感大于或等于一半次數(shù)的有475(38.9%)人,排尿后不到2小時(shí)感到又要再次排尿的情況中大于或等于一半次數(shù)的有404(33.1%)人,疼痛癥狀評(píng)分為7.

5、53±4.47,排尿癥狀評(píng)分為3.77±2.91,QOL影響分值為7.83±2.40,CPSI評(píng)分為19.13±6.24.若將疼痛及排尿所有癥狀羅列起來作為主要癥狀,其評(píng)分為14.17±6.07,其他癥狀評(píng)分為
　　2.41±2.10,總分為16.58±6.69。對(duì)1313份量表進(jìn)行分析,以CPSI診斷標(biāo)準(zhǔn)和主要癥狀評(píng)分為診斷結(jié)果(符合1條主要癥狀者同時(shí)伴隨0-4條次要癥狀,且經(jīng)一定時(shí)間自我調(diào)整無緩解者可以診斷為CP),按主要癥狀

6、(疼痛和排尿癥狀)評(píng)分中有50例為非病例,分析他們的癥狀特點(diǎn)如下:其中疼痛癥狀評(píng)分為0.48±1.84,排尿癥狀評(píng)分為1.14±2.16,但QOL評(píng)分及CPSI總分為6.24±2.67、7.86±4.40。其中具有精神心理癥狀、性功能障礙者、生殖功能障礙及其他癥狀如滴白者分別有26、28、18、19例,這也導(dǎo)致對(duì)照組中也有疼痛和排尿的評(píng)分的原因,可見,這些以性功能障礙及生殖功能障礙為主要就診原因的患者被診為慢性前列腺炎,其中以疼痛、排尿

7、癥狀評(píng)分和QOL及CPSI評(píng)分作兩兩之間的相關(guān)性比較,兩兩之間均存在相關(guān)性(P<0.0001),調(diào)查顯示本組有845人依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來診斷的,有184人依據(jù)NIH-CPSI診斷。
　　結(jié)論：慢性前列腺炎患者占泌尿外科門診數(shù)量較多,目前診斷主要依靠經(jīng)驗(yàn)為主,NIH-CPSI的評(píng)分、IPSS評(píng)分系統(tǒng)及QOL問卷較為完善,臨床可操作性較低,主觀意識(shí)很大,臨床上很難施展開來,臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)到前列腺炎的主要癥狀是排尿癥狀和疼痛癥狀,這與本次調(diào)查