山東省二十年計(jì)劃免疫投入-產(chǎn)出評(píng)價(jià)研究.pdf

1、根據(jù)1993年世界發(fā)展報(bào)告的一份成本一效益評(píng)價(jià)報(bào)告，擴(kuò)大免疫規(guī)劃(Expanded Programme on Immunization，EPI)也被證明是預(yù)防和控制計(jì)劃免疫針對(duì)傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的公共衛(wèi)生服務(wù)干預(yù)項(xiàng)目之一。我國(guó)于1978年開(kāi)始實(shí)旌計(jì)劃免疫，1981年開(kāi)始推廣EPI活動(dòng)。山東省計(jì)劃免疫工作與全國(guó)EPI活動(dòng)同步進(jìn)行，近20年來(lái)取得了顯著成就。從1979年有關(guān)麻疹疫苗的成本效益研究以后，計(jì)劃免疫投入一產(chǎn)出的評(píng)價(jià)研究就一直沒(méi)有

2、中斷。從最開(kāi)始的比較計(jì)劃免疫的投入和產(chǎn)出的研究，定性研究、單疫苗單病種分析、小范圍評(píng)價(jià)和單技術(shù)評(píng)價(jià)，到現(xiàn)在多模式比較研究、定量研究、多疫苗多病種分析、大范圍評(píng)價(jià)和多種技術(shù)聯(lián)合分析，計(jì)劃免疫的評(píng)價(jià)研究在各個(gè)層次和各個(gè)領(lǐng)域內(nèi)均取得了進(jìn)展。幾乎所有的計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)研究都證明計(jì)劃免疫是一項(xiàng)值得政府大力推廣和投入的公共衛(wèi)生項(xiàng)目。 然而，根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)，除了一項(xiàng)山東省消除脊髓灰質(zhì)炎的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)外，還沒(méi)有一項(xiàng)研究曾對(duì)山東省計(jì)劃免疫工作在過(guò)去二十

3、年間的投入和產(chǎn)出進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，這種狀況顯然也落后于全國(guó)其他兄弟省市的評(píng)價(jià)現(xiàn)狀。因此，為了填補(bǔ)關(guān)于山東省計(jì)劃免疫投入一產(chǎn)出評(píng)價(jià)研究的空白，為山東省疾病預(yù)防控制十一五規(guī)劃提供參考依據(jù)，非常有必要對(duì)山東省1985～2004年的計(jì)劃免疫工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。研究運(yùn)用成本分析，利用歷史資料從社會(huì)效益、技術(shù)效益和經(jīng)濟(jì)效益三個(gè)方面綜合二十年來(lái)山東省計(jì)劃免疫工作取得的成績(jī)。 研究發(fā)現(xiàn)：1、山東省計(jì)劃免疫投入(支出)呈階段性增長(zhǎng)趨勢(shì)，按不同的方面劃分

4、又有不同的側(cè)重點(diǎn)，即以鄉(xiāng)鎮(zhèn)投入為主；以培訓(xùn)相關(guān)費(fèi)用為主；以脊灰疫苗為主；以脊髓灰質(zhì)炎為主。2、計(jì)劃免疫產(chǎn)生的三項(xiàng)效益較為顯著：(1)山東省實(shí)施EPI活動(dòng)二十年來(lái)各計(jì)劃免疫針對(duì)傳染病的發(fā)病率和死亡率均被控制在了較低水平。兒童預(yù)防接種覆蓋率不斷上升，基本做到了適齡兒童按時(shí)、足量接種。兒童免疫成功率和人群抗體水平也呈上升趨勢(shì)，山東省居民對(duì)計(jì)劃免疫針 對(duì)傳染病的抵抗能力有所提高。(2)計(jì)劃免疫產(chǎn)生技術(shù)效益明顯，各項(xiàng)工作越來(lái)越規(guī)范和完善。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范化接種門(mén)診建設(shè)初見(jiàn)成效，初步形成了覆蓋全省基層的接種網(wǎng)絡(luò)。冷鏈系統(tǒng)在評(píng)價(jià)期間經(jīng)歷多次增配和升級(jí)，較好保持了運(yùn)輸過(guò)程中的疫苗效價(jià)。(3)計(jì)劃免疫產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益巨大。3、計(jì)劃免疫投入一產(chǎn)出評(píng)價(jià)總體結(jié)果比較理想。D期與A、B、C三期相比的成本效果比分別是l:25.78、1:28.52、1:4．57。D期與A、B、C三期相比的成本效益比分別是l:22.12、1:37.25、1:7.07。 結(jié)論：計(jì)劃免疫工作是由政府，疾病預(yù)防控制