腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平及其對血小板聚集率的影響.pdf

1、本文研究目的： (1)研究腦梗死患者血漿同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平及其對血小板聚集(platelet aggregation)功能的影響。 (2)探討腦梗死的相關危險因素，為積極預防和控制腦梗死的發(fā)生提供依據(jù)。 研究方法： (1)腦梗死患者組131例，對照組21例，應用熒光偏振免疫分析法(fluorescencepolarization immunoassay，F(xiàn)PIA)測定血漿

2、總同型半胱氨酸(total homocysteine，tHcy)濃度，應用比濁法，以膠原(collagen，Coll)，腎上腺素(epinephrine，EPN)，二磷酸腺苷(adenosine diphosphate，ADP)為誘聚劑測定血小板最大聚集率。 (2)同時記錄患者性別、年齡、吸煙史、飲酒史、既往史、家族史、頭顱CT、體重指數(shù)(body mass index，BMI)、血壓、血脂、血常規(guī)，肝腎功能，凝血，外周血白細胞

3、等(具體見附表1)。應用多因素非條件logistic回歸模型作腦梗死危險因素的臨床研究(具體見第二部分)。 研究結果： (1)腦梗死患者組血漿tHcy(26.90±30.13μmol/L)明顯高于正常對照組(9.58±2.68μmol/L)，有顯著性差異(P<0.05)；腦梗死患者組高同型半胱氨酸血癥(Hyperhomocystei-nemia，HHcy)發(fā)生率為63.36％(83例)。其中輕度(空腹tHcy濃度16～3

4、0μmol/L)54例，占41.22％，中度(空腹tHcy濃度31～100μmol/L)27例，占20.61％，重度(空腹tHcy濃度>100μmol/L)2例，占1.52％；腦梗死患者組血漿同型半胱氨酸水平正常者(空腹tHcy濃度為5～15μmol/L)47例，占35.88％。Coll、EPN和ADP為誘聚劑所測血小板最大聚集率：腦梗死組分別為92.59±16.08％vs84.36±4.19％：85.37±13.64％vs72.47±

5、7.69％及80.86±15.93％vs70.45±13.39％(P均<0.05)。tHcy與血小板最大聚集率直線相關分析，僅與EPN呈正相關(r=0.276，P<0.05)。 (2)腦梗死危險因素非條件多因素Logistic回歸分析結果表明，收縮壓(systolic bloodpressure，SBP)(OR=1.112；95％CI，1.048～1.180；P=0.000)、舒張壓(diastolic bloodpressur

6、e，DBP)(OR=1.195；95％CI，1.054～1.355；P=0.005)、甘油三脂(OR=3.924；95％CI，1.420～10.839；P=0.008)血糖(OR=4.916；95％CI，1.674～14.433；P=0.004)、纖維蛋白原含量(fibrinogen，fib)(OR=5.050；95％CI，1.987～12.830；P=0.001)可能是腦梗死患病的獨立危險因子。 研究結論： (1)輕中