腦卒中患者血漿同型半胱氨酸水平及與傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素關(guān)系的研究.pdf

1、目的：通過(guò)探討高同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)血癥與腦卒中的關(guān)系，以及它與傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性，為臨床上腦卒中的預(yù)防提供證據(jù)。 方法：選取2008年11月至2009年4月于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦卒中病人155例作為病例組，其中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死111例(簡(jiǎn)稱腦梗死組)，腦出血44例；選取同期住院非腦卒中患者111例作為對(duì)照組。記錄入院時(shí)血漿Hcy、TC、TG、HDL—C、LDL—C、FIB及

2、高血壓、糖尿病、煙酒史等。其中血漿Hcy是通過(guò)循環(huán)酶法定量檢測(cè)。分別進(jìn)行①腦梗死組、腦出血組及對(duì)照組Hcy水平的比較②腦卒中危險(xiǎn)因素的分析③Hcy與傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析。 結(jié)果：腦梗死組血漿Hcy水平為19.5±9.8umol/L，腦出血組為19.9±11.8 umol/L，對(duì)照組為16.3±8.0 umol/L，進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果顯示Hcy在三組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；進(jìn)一步經(jīng)LSD—t檢驗(yàn)兩兩比較

3、，顯示Hcy水平在腦梗死組與對(duì)照組、腦出血與對(duì)照組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：而在腦梗死組與腦出血組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic逐步回歸，結(jié)果顯示Hcy進(jìn)入回歸模型，其OR值為1.307，95％CI為1.21-1.43，P＜0.05，說(shuō)明高Hcy是腦卒中獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。 采用Spearman秩相關(guān)對(duì)Hcy與腦卒中危險(xiǎn)因素的相關(guān)性進(jìn)行分析，它與年齡、性別、TC、TG、HDL—C、LDL—C、FI

4、B、高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒的相關(guān)系數(shù)分別為：0.049、0.089、-0.40、0.084、-0.179、-0.141、-0.75、0.091、0.173、0.003、0.059，P＞0.05；說(shuō)明Hcy與傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素?zé)o相關(guān)性；但在本研究所收集的病例中，Hcy異常不伴高血壓的患者有32例，腦卒中發(fā)生率為46.9％；Hcy異常伴高血壓的患者有27例，腦卒中發(fā)生率77.8％，二者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.879，P＜0.05)。