血漿同型半胱氨酸水平對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響.pdf

1、目的：糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病(DM)的一個(gè)重要并發(fā)癥，發(fā)病率高，治療難度大。近年來，眾多研究證明高同型半胱氨酸血癥是與DPN密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素。本研究主要進(jìn)一步探討血漿總同型半胱氨酸水平(tHcy)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響。 對(duì)象與方法：符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的DM患者110例，均為2007年4月至8月間在該院內(nèi)分泌科門診及住院部就診的病人，告知本研究的內(nèi)容及目的并簽署知情同意書。使用肌電圖誘發(fā)電位儀

2、測(cè)定此110例患者右側(cè)肢體正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)的感覺、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度及波幅。篩選出有神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢和(或)神經(jīng)傳導(dǎo)波幅降低的患者90例，年齡45歲～55歲，平均(48.83±5.39)歲，男性48例，女性42例。使用高效液相色譜法檢測(cè)此90例患者的tHcy水平并同時(shí)檢測(cè)葉酸(Folicacid)、維生素B12(VitB12)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、尿微量白蛋白(mAlb)及空腹血糖(FBG)。根據(jù)血漿總同型半胱氨酸(

3、tHcy)水平將患者分為兩組：A組(40例)tHcy≤15μmmol/L，平均(8.31±0.81)μmmol/L；B組(50例)tHcy15>μmmol/L，平均(15.49±3.50)μmmol/L。兩組患者血糖控制良好(糖化血紅蛋白<7％)，肝、腎功能無異常，無急性感染，并嚴(yán)格除外其他原因引起的周圍神經(jīng)病變。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，樣本組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，相關(guān)

4、性分析采用直線相關(guān)。 結(jié)果： 1.110名DM患者中合并DPN為90例，DPN的發(fā)病率為82％。 2.正中神經(jīng)、尺神經(jīng)無論感覺還是運(yùn)動(dòng)其傳導(dǎo)速度及波幅A、B兩組間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度及波幅兩組間的差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意。 4.脛神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度B組(10.40±3.03)m/s較A組(23.65±2.14)m/s明顯減慢。 5.脛神經(jīng)感覺傳導(dǎo)波幅B組(0.3

5、4+0.09)uV較A組(1.14:1±0.46)uV顯著降低。 6.腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度B組(12.16±4.16)m/s較A組(26.70±3.46)m/s減慢明顯。 7.腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)波幅B組(0.32±0.07)uV較A組(1.07±0.35)uV顯著降低。 8.兩組間葉酸水平比較，B組(10.50±3.73)ng/ml比A組(17.64±1.27)ng/ml下降明顯；VitB12兩組間差異則不顯著。

6、 9.相關(guān)性分析顯示tHcy與病程、FBG、HbA1c呈正相關(guān)(r分別為0.840，0.675，0315)；與葉酸、VitB12呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.677，-0.562)。tHcy與下肢脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度及波幅負(fù)相關(guān)，而葉酸與下肢脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度及波幅正相關(guān)。 結(jié)論： 1.DPN是糖尿病的重要并發(fā)癥之一，其發(fā)病率約為82％。 2.DPN患者最常見的周圍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為肢體麻木，其次為