芳香化酶P450在子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜增生癥、正常子宮內(nèi)膜的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：探討芳香化酶P450(P450arom)在子宮腺肌病子宮內(nèi)膜、正常子宮內(nèi)膜、雌激素依賴性疾病(子宮內(nèi)膜增生癥和子宮腺肌病)等病變組織中的不同表達(dá)，探索芳香化酶P450(P450arom)表達(dá)與與雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)關(guān)系。 方法：標(biāo)本均來源于2000-2004年間在濟(jì)南鐵路中心醫(yī)院接受手術(shù)治療患者，實(shí)驗(yàn)分成四組：子宮腺肌病異位子宮內(nèi)膜(Ⅰ組)、子宮腺肌病在位子宮內(nèi)膜(Ⅱ組)、子宮內(nèi)膜增生癥子宮內(nèi)膜(Ⅲ組)、

2、正常子宮內(nèi)膜(Ⅳ組)。采用免疫組化方法分別測(cè)定四組標(biāo)本中P450arom、ER、PR的表達(dá)。根據(jù)陽(yáng)性率和表達(dá)強(qiáng)度進(jìn)行量化評(píng)分(免疫組化評(píng)分)。 結(jié)果：1.P450arom在子宮腺肌病異位子宮內(nèi)膜、在位子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜增生癥內(nèi)膜中均陽(yáng)性表達(dá)，但P450arom在正常子宮內(nèi)膜無表達(dá)。P450arom在異位子宮內(nèi)膜免疫評(píng)分為27.6±7.5，在位子宮內(nèi)膜免疫評(píng)分為17.6±5.1，子宮內(nèi)膜增生癥內(nèi)膜免疫評(píng)分為18.1±12.6。異位

3、子宮內(nèi)膜P450arom表達(dá)明顯高于在位內(nèi)膜、增生子宮內(nèi)膜(P=0.000，P=0.009，P＜0.05)。異位子宮內(nèi)膜病灶周圍肌肉組織中也有P450arom表達(dá)。 2.P450arom在增殖期和分泌期子宮內(nèi)膜表達(dá)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 3.ER和PR在四組內(nèi)膜中均有表達(dá)。異位子宮內(nèi)膜ER、PR表達(dá)明顯低于在位、正常子宮內(nèi)膜(PER=0.047，PER=0.023，PPR=0.003，PPR=0.002，P

4、＜0.05)。子宮內(nèi)膜增生癥內(nèi)膜ER表達(dá)明顯高于其它組(P=0.000，P=0.002，P=0.015，P＜0.05)。 4.P450arom表達(dá)與ER、PR無關(guān)(pearson相關(guān)系數(shù)為-0.183；-0.176，P＞0.05)。 結(jié)論： 1.雌激素限速酶P450arom是子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜增生癥等雌激素依賴性疾病發(fā)生、發(fā)展的重要激素，局部分子水平的代謝紊亂，局部高雌激素狀態(tài)可能是導(dǎo)致雌激素依賴性疾病(子宮內(nèi)

5、膜增生、子宮腺肌病)發(fā)生的原因之一。 2.正常子宮內(nèi)膜中沒有芳香化酶活性。 3.P450arom在子宮腺肌病異位、在位子宮內(nèi)膜及子宮內(nèi)膜增生癥等雌激素依賴性疾病中表達(dá)與ER、PR及月經(jīng)周期無關(guān)。P450arom表達(dá)是通過自分泌、旁分泌方式來調(diào)節(jié)的。 4.P450arom廣泛存在于子宮腺肌病異位、在位子宮內(nèi)膜及子宮內(nèi)膜增生癥等雌激素依賴性疾病病變組織中，子宮內(nèi)膜P450arom表達(dá)不能作為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥診斷依據(jù)