鞋廠工人苯暴露的健康效應(yīng)研究.pdf

1、苯是具有芳香味的無(wú)色透明液體,在工業(yè)上得到廣泛應(yīng)用.鞋廠多使用含苯的粘膠劑和處理劑作為化學(xué)原料.苯主要以蒸氣形式通過(guò)呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體,蓄積在骨髓、肝臟等器官,苯的慢性毒作用主要是引起造血系統(tǒng)的損害,可引起WBC、PLT、RBC計(jì)數(shù)減少. 與對(duì)照人群相比,苯暴露工人的WBC、RBC、PLT計(jì)數(shù)下降,目前在高濃度苯暴露與外周血細(xì)胞的研究上得到一致的結(jié)論,而低濃度苯暴露對(duì)人體的健康效應(yīng)如是否可引起外周血細(xì)胞的損害、肝臟功能損害尚未定論

2、. 相似暴露組是指具有相同暴露特征的一組工人,以相同的方式完成相同的任務(wù),接觸相似的物質(zhì)和完成相似的操作.采用相似暴露組法可以有效地利用有限資源,在短時(shí)間內(nèi)迅速完成較大工作場(chǎng)所的暴露評(píng)價(jià). 本研究旨在通過(guò)現(xiàn)況研究、縱向資料分析,了解苯暴露人群外周血象及肝功能情況,以及性別、年齡、工齡、車(chē)間等因素的分布情況,并評(píng)價(jià)相關(guān)因素的危險(xiǎn)性;同時(shí)采用相似暴露組研究苯暴露與健康影響的劑量效應(yīng)關(guān)系,為采取相應(yīng)的預(yù)防措施提供科學(xué)的依據(jù).

3、 材料與方法： 以某鞋業(yè)公司苯暴露車(chē)間作業(yè)的工人1403例作為研究對(duì)象,以正常人585例作為對(duì)照人群.統(tǒng)一編制問(wèn)卷,經(jīng)預(yù)調(diào)查評(píng)價(jià)后對(duì)826名作業(yè)工人進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:被調(diào)查者的年齡、文化程度、職業(yè)苯暴露情況、防護(hù)用品使用情況、職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)知曉情況、行為方式等.對(duì)苯暴露組與對(duì)照組進(jìn)行職業(yè)健康檢查.采用生化法監(jiān)測(cè)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT),采用全自動(dòng)血細(xì)胞儀

4、監(jiān)測(cè)白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(HGB)、血小板(PLT).用熱解吸氣相色譜法對(duì)車(chē)間空氣中苯濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè),采用頂空氣相色譜法對(duì)26份粘膠劑中苯濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè).根據(jù)化學(xué)原料監(jiān)測(cè)結(jié)量與車(chē)間空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行相似暴露組劃分.采用Logistic統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)血細(xì)胞異常變化進(jìn)行單因素和多因素分析,著重考慮苯暴露的危險(xiǎn)性.采用163例作業(yè)工人三年的職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行縱向資料分析. 結(jié)果： 以整群抽樣法抽取826例進(jìn)行

5、問(wèn)卷調(diào)查.經(jīng)多因素Logistic回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)文化程度、有未佩戴個(gè)人防護(hù)用品、是否知曉職業(yè)病防治法之間外周血象異常有顯著性差異,體重指數(shù)、吸煙、飲酒、參加體育鍛煉等因素均無(wú)顯著性差異. 1403例苯暴露對(duì)象的職業(yè)健康檢查結(jié)果如下:苯暴露組WBC共檢1402人,異常201人(14.3﹪),RBC共檢1400人,異常148人(10.6﹪),HGB共檢1401人,異常170人(12.2﹪),PLT共檢1401人,異常3人(0.2

6、﹪),ALT共檢1403人,異常為84人(6.0﹪),AST共檢1403人,異常66人(4.7﹪),GGT共檢1403人,異常17人(1.2﹪);與對(duì)照組相比,苯暴露工人的WBC異常率、RBC異常率、HGB異常率、ALT異常率、ASl、異常率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而PLT異常率、GGl、異常率無(wú)顯著性差異. 采用頂空氣相色譜法監(jiān)測(cè)鞋廠使用的化學(xué)原料中三苯含量,監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示包頭膠(硬頭膠)、處理劑、清洗劑中均檢出苯.采用熱解吸氣相色

7、譜法對(duì)車(chē)間空氣中三苯含量進(jìn)行監(jiān)測(cè),并根據(jù)觀察法和采樣法,進(jìn)行相似暴露組分組,分為高濃度相似暴露組和低濃度相似暴露組,經(jīng)檢驗(yàn),各暴露組之間苯濃度有顯著性差異. 對(duì)研究對(duì)象WBC異常的影響因素分析:經(jīng)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn):與預(yù)制車(chē)間相比,注塑車(chē)間的OR=9.193,(95﹪CI:1.219-69.336),郁折車(chē)間的OR=12.820,(95﹪CI:1.666-98.659),與對(duì)照組相比,高濃度苯暴露的OR=3.02

8、7,(95﹪CI:1.189-7.705);RBC異常的影響因素分析:與對(duì)照組相比,高濃度苯暴露組的0R=24.367,(95﹪CI:9.407-63.118),低濃度苯暴露組的OR=14.056,(95﹪CI:5.403-36.568),與男性相比,女性的0R=25.055,(95﹪CI:12.331-50.912);}tGB異常的影響因素分析:與對(duì)照組相比,高濃度苯暴露組的OR=3.200,(95﹪CI:2.000-5.118),與

9、男性相比,女性的OR:7.095,(95﹪CI:4.396-11.450). 對(duì)163例縱向資料分析結(jié)果顯示:低濃度苯暴露兩年可引起WBC計(jì)數(shù)明顯下降,平均下降0.41單位.低濃度苯暴露一年可引起RBC計(jì)數(shù)下降0.18單位,二年RBC計(jì)數(shù)可基本恢復(fù)正常.低濃度苯暴露兩年,HGB和PLT計(jì)數(shù)變化無(wú)顯著意義. 結(jié)論： 與對(duì)照組相比,苯暴露人群WBC異常率、PBC異常率、HGB異常率、ALT異常率、AST異常率升高.

10、 高濃度苯暴露可引起WBC異常率、RBC異常率、HGB異常率升高;低濃度苯暴露可引起RBC異常率,未引起WBC異常率、HGB異常率升高. 縱向資料結(jié)果顯示:低濃度苯暴露兩年可引起WBC計(jì)數(shù)下降0.41單位,低濃度苯暴露一年可引起RBC計(jì)數(shù)下降0.18單位,暴露二年RBC計(jì)數(shù)可基本恢復(fù)正常水平. 性別對(duì)RBC、HGB異常率的影響有顯著性差異,與男性相比,苯暴露更易造成女性RBC與HGB損害,易引起女性RBC、HGB異