廣東省交通警察在職業(yè)暴露下的健康效應(yīng)評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的:
　　在廣東省開(kāi)展交通警察的自測(cè)健康狀況流行病學(xué)調(diào)查，從生理、心理、社會(huì)健康等方面全面分析和評(píng)價(jià)廣東省交通警察的健康狀況;探索影響交通警察健康狀況的主要因素，構(gòu)建廣東省交通警察健康狀況的影響因素模型;并提出改善和促進(jìn)廣東省交通警察健康狀況的對(duì)策建議，為有關(guān)部門(mén)制定相關(guān)政策提供借鑒。
　　對(duì)象與方法:
　　1、研究對(duì)象
　　以廣東省交通警察（包括在編民警和協(xié)警）為研究對(duì)象，采用分層隨機(jī)抽樣方法，抽取廣東省廣州

2、、佛山、深圳、中山四個(gè)地區(qū)的1000名交通警察進(jìn)行自測(cè)健康狀況現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。
　　2、研究工具
　　本研究以自測(cè)健康評(píng)定量表(Self-rated Health Measurement Scale Version1.0，簡(jiǎn)稱SRHMS V1.0)為核心，以與健康有關(guān)的生存質(zhì)量測(cè)量量表(Short Form36 Health Survey Questionnaire，簡(jiǎn)稱SF-36)為效標(biāo)，結(jié)合廣東省交通警察的一般情況、生活方式、

3、工作狀況及經(jīng)歷事件等編制《廣東省交通警察健康狀況調(diào)查問(wèn)卷》。
　　3、研究方法
　　(1)數(shù)據(jù)收集方法
　　①文獻(xiàn)分析法
　　在廣泛閱讀有關(guān)健康評(píng)價(jià)、健康管理文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，歸納分析影響交通警察健康狀況的主要因素。
　　②現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法
　　設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)交通警察的健康狀況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，探索職業(yè)暴露因素與交通警察的健康狀況之間的聯(lián)系。
　　(2)數(shù)據(jù)分析方法
　　數(shù)據(jù)通過(guò)Epidata3.02進(jìn)

4、行錄入，并經(jīng)過(guò)雙錄入核對(duì)等核查無(wú)誤后，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS20.0和AMOS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。雙側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　①信度效度分析
　　包括Cronbach'sα系數(shù)、Pearson相關(guān)分析、探索性因子分析、驗(yàn)證性因子分析等，主要用于考評(píng)量表應(yīng)用于廣東省交通警察健康狀況評(píng)價(jià)的可靠性和準(zhǔn)確性。
　　②描述性分析方法
　　包括頻率、百分率、平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差等，用于描述廣東省交通警察的一般健康狀況

5、。
　?、蹎我蛩胤治龊投嘁蛩胤治龇椒?br>　　包括兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多因素線性回歸分析等，用于分析交通警察自測(cè)健康的影響因素，并構(gòu)建交通警察在職業(yè)暴露下的健康效應(yīng)影響因素模型。
　　(3)質(zhì)量控制方法
　　本研究來(lái)源于廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào):2012B031500008），整體調(diào)查方案設(shè)計(jì)嚴(yán)格按照課題設(shè)計(jì)方案進(jìn)行，確保整體研究科學(xué)、合理。
　　結(jié)果:
　　1、本研究共發(fā)出問(wèn)卷1000

6、份，回收有效問(wèn)卷907份，有效回收率為90.70％。
　　2、SRHMS V1.0用于評(píng)價(jià)廣東省交通警察健康狀況的信效度分析
　　(1)信度分析
　?、俜职胄哦?
　　2個(gè)半量表的Spearman-Brown相關(guān)系數(shù)為0.804，Guttman分半信度系數(shù)為0.802。
　?、趦?nèi)部一致性信度:
　　SRHMS V1.0總量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.942，生理自測(cè)健康、心理自測(cè)健康和社會(huì)自測(cè)

7、健康三個(gè)子量表的Chonbach'sα系數(shù)分別是0.866、0.896和0.917。
　　(2)效度分析
　　①效標(biāo)效度:
　　SRHMS V1.0總分與SF-36總分的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.783，P＜0.01。生理自測(cè)健康子量表與條目18的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.648，P＜0.01;心理自測(cè)健康子量表與條目34的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.623，P＜0.01;社會(huì)自測(cè)健康子量表與條目47的Pearso

8、n相關(guān)系數(shù)為0.692，P＜0.01;SRHMS V1.0總分與條目48的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.702，P＜0.01。
　　②結(jié)構(gòu)效度:
　?、?各條目分、維度分、子量表分之間的相關(guān)
　　各條目分與其所屬維度分相關(guān)系數(shù)均較大，為0.473～0.926，而與其他維度得分之間相關(guān)系數(shù)較小。各維度分與其所在子量表得分間具有較強(qiáng)的相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.588～0.937，而與其他子量表得分間相關(guān)性均較差，說(shuō)明SRHMSV

9、1.0的維度和子量表?xiàng)l目劃分基本合理。
　?、?探索性因子分析
　　適當(dāng)性分析結(jié)果顯示，KMO統(tǒng)計(jì)量為0.932，Bertlett球型檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.001，提示本數(shù)據(jù)符合因子分析的基本前提。探索性因子分析結(jié)果顯示，SRHMS V1.0大部分因子負(fù)荷均在0.5以上，提示各因子間獨(dú)立性較好。此外，探索性因子分析得到的9個(gè)因子與SRHMS V1.0的理論構(gòu)想基本一致，除了角色活動(dòng)與社會(huì)適應(yīng)落在第1和第9因子，身體癥狀與器官功能落

10、在第7和第8因子外，其余各個(gè)維度的條目都落在同一因子上，可認(rèn)為SRHMS V1.0具有很好的因素結(jié)構(gòu)。
　　Ⅲ.驗(yàn)證性因子分析
　　為驗(yàn)證SRHMS V1.0的結(jié)構(gòu)效度，根據(jù)專業(yè)知識(shí)和量表結(jié)構(gòu)，建立初始結(jié)構(gòu)方程模型。通過(guò)最大似然法進(jìn)行參數(shù)估計(jì)，得到初始模型的路徑系數(shù)估計(jì)結(jié)果，根據(jù)初始模型的擬合及評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)初始模型進(jìn)行不斷修正，得到最終模型。最終模型的擬合指標(biāo)，x2/df=2.683，IFI=0.911，TLI=0.900，

11、CFI=0.911，RMSEA=0.063，模型擬合效果較好。
　　(3)反應(yīng)度分析
　　SRHMS V1.0總量表及生理自測(cè)健康、心理自測(cè)健康和社會(huì)自測(cè)健康三個(gè)子量表的最高分都是100，最低分分別為20.15、27.35、20.00、17.50。最高分與最低分人數(shù)所占比例均很小。
　　3、廣東省交通警察的自測(cè)健康評(píng)定量表得分情況
　　本次研究中，交通警察的SRHMS V1.0總分為(66.48±14.52)分。

12、3個(gè)子量表得分中，生理自測(cè)健康子量表得分最高，為(71.49±14.84)分;社會(huì)自測(cè)健康子量表得分次之，為(67.35±17.74)分;心理自測(cè)健康子量表得分最低，為(60.08±17.22)分。9個(gè)維度分中，日常生活功能得分最高，心理癥狀與負(fù)向情緒得分最低。
　　4、廣東省交通警察自測(cè)健康狀況的影響因素分析
　　(1)廣東省交通警察自測(cè)健康狀況的單因素分析
　　不同年齡、婚姻狀況、工種、警齡、居住地、居住情況、家庭

13、人均月收入、日均工作時(shí)間、戶外工作時(shí)間等社會(huì)人口學(xué)因素的交通警察的自測(cè)健康量表總分間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　吸煙與否、喝酒習(xí)慣、吃早餐習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)情況、飲食規(guī)律與否、午后休息時(shí)間、睡眠時(shí)間、體育鍛煉、熬夜等生活方式因素對(duì)交通警察的自測(cè)健康量表總分及生理自測(cè)健康、心理自測(cè)健康、社會(huì)自測(cè)健康三個(gè)子量表得分均有顯著影響，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　工作體位、高溫高寒、是否配備防護(hù)措施、噪聲、空氣污染、

14、暴力沖突、工作壓力、工作滿意度、家人認(rèn)同度等職業(yè)暴露因素對(duì)交通警察的自測(cè)健康量表總分及生理自測(cè)健康、心理自測(cè)健康、社會(huì)自測(cè)健康三個(gè)子量表得分均有顯著影響，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　(2)交通警察的自測(cè)健康狀況的多因素回歸分析
　　逐步回歸分析結(jié)果顯示，工作體位、工作滿意度、空氣污染、睡眠時(shí)間、家人認(rèn)同度、營(yíng)養(yǎng)情況、警齡、飲食規(guī)律與否、體育鍛煉、防護(hù)措施等10個(gè)自變量對(duì)SRHMS V1.0總分有顯著性影響(P＜

15、0.05)。
　　5、對(duì)策與建議
　　(1)交通警察的自我保健
　　引導(dǎo)交通警察樹(shù)立自我保健意識(shí)，珍視生命、愛(ài)惜身體、努力踐行健康生活方式，包括:
　?、俸侠砩攀场?br>　?、谶m量運(yùn)動(dòng)。
　　③戒煙限酒。
　?、茏飨⒁?guī)律。
　?、菪睦砥胶?。
　　⑥積極求助。
　　(2)組織層面的健康干預(yù)
　　有關(guān)部門(mén)應(yīng)為交通警察創(chuàng)造良好的工作和生活環(huán)境，重視其心理和社會(huì)健康，多組織他們參加娛

16、樂(lè)活動(dòng)、健康體檢，逐步改善其健康水平。
　?、僭黾踊蚝侠砼渲镁?。
　?、跒榻煌ň炫鋫浞雷o(hù)措施。
　　③優(yōu)化休假制度，落實(shí)定期體檢。
　?、芡晟茣x升機(jī)制，提升交通警察工作積極性。
　　⑤加強(qiáng)立法，保障交通警察的合法權(quán)益。
　?、迶U(kuò)大交通宣傳，減少執(zhí)法沖突，爭(zhēng)取群眾支持。
　　⑦立足生活，在工作之外給予交通警察關(guān)心和幫助。
　　結(jié)論:
　　1、SRHMS V1.0適用于廣東省交通警察

17、自測(cè)健康狀況的評(píng)價(jià)，具有較好的信度、效度和反應(yīng)度。
　　2、SRHMS V1.0的轉(zhuǎn)化分滿分為100分，廣東省交通警察的SRHMS V1.0總分為(66.48±14.52)分，生理自測(cè)健康子量表得分最高，社會(huì)自測(cè)健康子量表次之，心理自測(cè)健康子量表得分最低。提示改善廣東省交通警察健康狀況應(yīng)從心理和社會(huì)健康方面入手。
　　3、單因素分析結(jié)果顯示，年齡、婚姻狀況、工種、警齡、居住地、居住情況、家庭人均月收入、日均工作時(shí)間、戶外工作

18、時(shí)間等社會(huì)人口學(xué)因素，吸煙、喝酒、吃早餐、營(yíng)養(yǎng)情況、熬夜等生活方式因素，工作體位、高溫/高寒、防護(hù)措施、噪聲、空氣污染、暴力沖突、工作壓力、工作滿意度、家人認(rèn)同度等職業(yè)暴露因素對(duì)廣東省交通警察的自測(cè)健康狀況均有顯著影響。
　　4、多因素分析結(jié)果顯示，影響廣東省交通警察自測(cè)健康狀況的主要因素有:工作體位、工作滿意度、空氣污染、睡眠時(shí)間、家人認(rèn)同度、營(yíng)養(yǎng)情況、警齡、飲食規(guī)律與否、體育鍛煉、防護(hù)措施。
　　5、針對(duì)廣東省交通警察的