PCOS及PCOS合并亞臨床甲狀腺功能減退患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的研究.pdf

1、第一部分：多囊卵巢綜合征患者靜息心率與心血管疾病危險(xiǎn)因素關(guān)系的研究
　　目的：探討多囊卵巢綜合征(PCOS)患者靜息心率與心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)系。
　　方法：采用病例對照的研究方法,收集2011年8月至2012年6月,海軍總醫(yī)院生殖中心就診的育齡期婦女,年齡在25~35周歲,選取PCOS患者77例為PCOS組,取正常婦女73例為正常對照組,分別測定體重、靜息心率、血脂,并進(jìn)行糖耐量及胰島素釋放試驗(yàn)。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及偏相關(guān)分

2、析評價(jià)PCOS患者靜息心率與心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)系。
　　結(jié)果：(1)PCOS組靜息心率為(82.09±7.86)/min,顯著高于正常對照組(79.55±5.66)/min,PCOS組體重指數(shù)(BMI)、血壓(收縮壓和舒張壓)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(CIMT)、空腹及餐后血糖及胰島素均高于正常對照組(P<0.05);(2)相關(guān)性分析顯示:靜息心率與BMI、收縮壓、空腹胰島素、餐后1h胰島素、甘油三酯、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度具有相關(guān)性(r

3、分別為0.177、0.191、0.199、0.204、0.216,0.196均p<0.05);(3)把兩組再分成肥胖組與非肥胖組后比較,PCOS非肥胖組靜息心率、收縮壓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(不明顯)、餐后1h血糖、血脂等均高于正常肥胖組;(4)多因素線性回歸分析顯示:在控制體重指數(shù)、舒張壓、空腹血糖及空腹胰島素等因素后,收縮壓升高(β=0.237)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的增厚及甘油三酯升高(β=0.222)是靜息心率增快的顯著危險(xiǎn)因素。上

4、述因素可能共同參與PCOS患者心血管病的發(fā)生。
　　結(jié)論：PCOS患者靜息心率的增快與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、血糖及血脂有密切的關(guān)系;CIMT的增厚、收縮壓及甘油三酯的升高、靜息心率的增快可能是誘發(fā)PCOS患者心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　第二部分：PCOS合并亞甲減患者糖脂代謝及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚等指標(biāo)變化的研究
　　目的：探討PCOS合并亞臨床甲狀腺功能減退患者糖脂代謝及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度等指標(biāo)的變化。
　　方法：

5、采用病例~對照的研究方法,收集2011年10月至2012年6月海軍總醫(yī)院生殖中心就診的育齡期婦女,年齡在25~35周歲,選取PCOS合并亞甲減患者54例,PCOS不伴有甲狀腺疾病功能異常者52例做為對照組,分別測定體重、血壓、靜息心率、血脂,頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、并進(jìn)行糖耐量及胰島素釋放試驗(yàn)。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及相關(guān)分析評價(jià)PCOS合并亞甲減患者糖脂代謝及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的變化情況。
　　結(jié)果：(1)PCOS合并亞甲減組與PCOS

6、組相比,促甲狀腺激素(TSH)、甘油三酯(TG)、餐后1h胰島(INS-1h)素均顯著高于PCOS組(P<0.01);靜息心率、空腹胰島素(INS)高于PCOS組,頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(CIMT)也明顯增厚(P<0.05);(2)兩組中按照體重指數(shù)比較分析:PCOS+SCH組中BMI≧23亞組與PCOS組BMI≧23亞組相比,心率明顯增快,TSH與TG顯著升高,INS-1h也有明顯的升高,CIMT相對增厚。PCOS+SCH組中BMI≦23

7、亞組與PCOS組BMI≦23亞組相比,除TSH有顯著升高(P<0.01)、CIMT增厚(P<0.05)外,其余指標(biāo)無顯著差異;(3)相關(guān)分析顯示:甲狀腺激素(TSH)與甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(CIMT)、空腹胰島素(INS)、餐后1小時(shí)胰島素(INS-1h)存在相關(guān)性(r分別為0.360、-0.259、0.327、0.408、0.255,P均<0.01),與其余指標(biāo)無顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論：P