中國成人心血管疾病危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究.pdf

1、隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,心血管疾病已成為中國成人首要的死亡原因。心血管疾病的主要可預(yù)防的危險(xiǎn)因素包括高血壓,吸煙,血脂異常,以及超重或肥胖等。雖然國內(nèi)外已有關(guān)于心血管疾病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的研究,但是缺乏在中國成年男性中超過20年隨訪的前瞻性隊(duì)列結(jié)果。此外,在我國心血管疾病的預(yù)防中發(fā)現(xiàn),高血壓家族史和父母親高血壓史的流行率高,父母親高血壓史是否與心血管疾病存在關(guān)聯(lián),父母親高血壓史能否作為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其對(duì)心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的作用等問題

2、都有待于研究。
　　 本研究在我國的2個(gè)心血管疾病前瞻性隊(duì)列(首鋼男性工人隊(duì)列,第三次全國高血壓調(diào)查隨訪研究隊(duì)列[China National Hypertension SurveyEpidemiology FolloW—up Study,CHEFS])中探討上述問題。首鋼男性工人隊(duì)列的研究對(duì)象是首都鋼鐵公司的5,137名,年齡在18—74歲的男性職工。對(duì)其心血管疾病的發(fā)病情況進(jìn)行了平均20.84年的隨訪。使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸

3、模型估計(jì)傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素對(duì)心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的作用。另外,本研究使用1991年全國高血壓調(diào)查隨訪研究隊(duì)列,探討父母親高血壓史與心血管疾病發(fā)病的關(guān)系。1999—2000年對(duì)全國17個(gè)省的169,871名年齡等于或大于40歲的成年人的心血管疾病發(fā)病情況進(jìn)行了隨訪,平均隨訪時(shí)間8.3年。全部研究對(duì)象被分為5個(gè)組,無父母親高血壓史組、父母均有高血壓史組、僅父親有高血壓史組、僅母親有高血壓史組和未知組,探討三種不同的父母親高血壓史亞型對(duì)心血管疾病的

4、發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。使用國際疾病分類編碼ICD9(390.0—398.9,401.0-429.9 and430.0—438.9)定義心血管疾病,使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型估計(jì)父母親高血壓史與心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
　　 首鋼男性工人隊(duì)列的多因素分析結(jié)果顯示,高血壓、吸煙、超重和高膽固醇血癥是心血管疾病的主要可預(yù)防的危險(xiǎn)因素,收縮壓每上升20 mmHg的心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比(Hazard Ratio HR)為1.63。每天吸煙等于或大于一包

5、的人的心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2.43倍。血膽固醇每上升20mg/dl和BMI每上升一個(gè)單位的心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比分別為1.13(95％可信區(qū)間,1.04—1.23)和1.06(95％可信區(qū)間,1.02—1.09)。與高血壓、吸煙、超重和高膽固醇血癥的心血管疾病人群歸因危險(xiǎn)度分別為29.2％,29.4％,7.7％和4.8％。我國減少心血管疾病的發(fā)病需要繼續(xù)加強(qiáng)這些危險(xiǎn)因素的干預(yù)和預(yù)防。
　　 CHEFS隊(duì)列結(jié)果顯示,中國4

6、0歲以上成人中,報(bào)告有父母親高血壓史的人占全隊(duì)列的11.3％(12412人)。有父母親高血壓史的人平均BMI和平均血壓更高。有父母親高血壓史的人的心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是無父母親高血壓史人的1.3倍。在調(diào)整了基線年齡,收縮壓,體重指數(shù),吸煙,飲酒,受教育程度,與工作相關(guān)的體力活動(dòng),地區(qū)(南方/北方)和居住地(城市/農(nóng)村)后父母均有高血壓史組、僅父親有高血壓史組、僅母親有高血壓史組的心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比和95％可信區(qū)間分別為:男性1.32(